Indledning
Siden er under udarbejdelse og vil blive opdateret frem mod 1. januar 2020. Siden beskriver anvendelsen af Fælles Stamkort version 2.
Denne vejledning beskriver de tekniske forretningsregler i forhold til at implementere Fælles Stamkort i et lokalt fagsystem eller en borgerportal. Vejledningen er tiltænkt forretningsarkitekter, systemarkitekter samt systemleverandører, således disse kan vurdere hvordan Fælles Stamkort kan implementeres i systemerne.
Fælles Stamkort er en forretningsservice baseret på den nationale dokumentdelingsinfrastruktur, som udstiller stamdata fra et antal underliggende registre1 i HL7 CDA format. Vejledningen præciserer brugen af den danske CDA profil til Personal Data Card (PDC-DK) [version 2.0]2, der anvendes til at udstille borgernes Fælles Stamkort.
Vejledningen beskriver desuden de tekniske krav og forudsætninger.
De følgende afsnit, beskriver hvordan DK-PDC anvendes, samt hvilke forretningsregler lokale fagsystemer og borgerportaler skal implementere for at understøtte Fælles Stamkort
1 - Herunder CPR-register, Sygesikringsregister, Organdonorregister, Livs- og Behandlingstestamenteregister samt stamkortregister
2 - https://svn.medcom.dk/svn/drafts/Standarder/HL7/PDC/
Anden dokumentation
De overordnede forretningsregler til Fælles Stamkort kan ses i dokumentet: Indhold og forretningsregler Fælles Stamkort
Detaljeret teknisk anvenderguide, herunder information om felttyper, feltstørrelser og kardinalitet i dokumentet: https://www.nspop.dk/display/public/web/FSK+-+Guide+til+anvendere
Teknisk oversigt
Udveksling af borgerens Fælles Stamkort foregår via den nationale infrastruktur til dokumentdeling. Denne understøtter referencearkitekturen for deling af dokumenter og billeder.
For generel introduktion til den nationale infrastruktur om dokumentdeling, se vejledningen ’Kom godt i gang med dokumentdeling’ til deling af dokumenter via Dokumentdelingsservice på NSP lavet af MedCom.
For detaljeret teknisk dokumentation omkring dokumentdeling via NSP, se NSP'ens Dokumentdelingsservice.
Fælles Stamkort er understøttet af to overordnede forretningsservices. Hent Fælles Stamkort samt Opdater Fælles Stamkort, disse services vil indgå i lokale fagsystemer samt borgerportaler.
Hent Fælles Stamkort er implementeret via den nationale løsning for dokumentdeling, og følger derved principperne for denne, herunder adgangskontrol, informationssikkerhed og audit. Udvekslingsformatet er HL7 CDA (DK-PDC 2.0).
Opdater Fælles Stamkort foregår via en webservice integration, hvor der er implementeret endpoints til henholdsvis adgang for sundhedsfaglige samt borgere.
Fælles Stamkort on-demand servicen indeholder model og grænsefladebeskrivelser for CDA udvekslingsformatet.
Fælles Stamkort on-demand servicen er implementeret som en on-demand dokumentkilde, der integrerer til en række registre, heriblandt et stamkortregister, der er autoritativt register for oplysninger om borgerens pårørende, borgerens midlertidige adresse, borgerens kontaktoplysninger samt borgerens sprog. Læsning af Fælles Stamkort dokumenter fra Fælles Stamkort on-demand servicen foregår via dokumentdelingsservicen på den nationale service platform ved brug af HL7's standard ITI-18 og ITI-43 grænseflader.
Stamkortregister-servicen benyttes til at hente (kun adgang fra Fælles Stamkort on-demand service) samt redigere borgerens stamdata (telefonnummer, pårørende oplysninger, midlertidige adresse, sprog samt tilknytning til læge og tandlæge). Opdateringer af data, sker via en direkte webserviceintegration til Stamkortregisteret.
Teknisk implementering
Afsnittet indeholder tekniske vejledninger til hvordan Fælles Stamkort kan integrereres i lokale fagsystemer og borgerportaler.
Indhold i Fælles Stamkort
Indholdet i Fælles stamkort er defineret i CDA profilen: Personal Data Card (PDC-DK) [version 2.0].
Indeholdet er struktureret således at generelt stamdata om patienten er en del af den generiske CDA header, som beskriver alle typer af CDA dokumenter. Den generiske CDA header er beskrevet i dokumentet: HL7 Implementation Guide for CDA Release 2.0 CDA Header (DK CDA Header)3.
Body delen af dokumentet component.structuredBody indeholder staminformation om patienten, der enten er taget fra registre eller tastet ind manuelt.
Nedenstående tabel giver et indblik i hvilket indhold der findes i Fælles Stamkort, samt hvad der er kilden.
Kode | Beskrivelse | Eksempel | Kilde |
Patientens CPR-nummer er en del af den generiske CDA header recordTarget.patientRole.id | Patientens CPR-nummer Patientens CPR-nummer er en del af den generiske CDA Header. | <id assigningAuthorityName="CPR" extension="2512489996" root="1.2.208.176.1.2"/> | CPR – register |
Patientens navn og adresse er en del af den generiske CDA header recordTarget.patientRole.addr | Patientens navn og adresse Patientens navn og adresse er en del af den generiske CDA Header. | <addr use="H"> Bemærk at har patienten navne eller adressebeskyttelse vises "BESKYTTET NAVN/ADRESSE" | CPR - register |
Information om patientens pårørende component.structuredBody. templateId code | Oplysninger om patientens pårørende, som patienten selv har angivet. Oplysningerne er: · Pårørendes Navn · Pårørendes Relation · Pårørendes Telefonnummer · Fritekstfelt, hvor der f.eks. kan angives "bor i Canada" Bemærk der kan kun angives flere observation med patientens pårørende | <templateId root="1.2.208.184.16.1.10.20.1.25" extension="2019-08-14"/> Bemærk: Der tilføjes ikke automatisk pårørende angivet i CPR-registeret (f.eks. værger og ægtefæller) - eneste undtagelse herfor er børn under forældremyndighed, eller personer som har forældremyndighed over et barn (se næste række) | Indtastet information fra stamkortregisteret |
Patientens børn under forældremyndighed component.structuredBody. templateId code | Hvis patienten har forældremyndighed over et eller flere børn, kan børnene vises i Fælles Stamkort. Bemærk: Hvis patienten er biologisk forælder, men ikke har forældremyndigheden over barnet, vises barnet ikke i Fælles Stamkort. Bemærk: Hvis patienten er værge for et barn, men ikke har forældremyndigheden over det pågældende barn, vises barnet ikke i Fælles Stamkort. Bemærk: Der kan kun angives flere observationer med patientens børn under forældremyndighed. | <templateId root="1.2.208.184.16.1.10.20.1.23" extension="2019-08-14"/> <!-- Value representing the name of the child of whom the patient has custody --> <!-- Value representing the relationship the patient has to the child of whom the patient have custody → | CPR - register |
Patientens forældremyndighedshavere component.structuredBody. templateId code | Hvis patienten er et barn, kan forældremyndighedshavere vises i Fælles Stamkort. Bemærk: Hvis barnet har biologiske forældre som ikke har forældremyndigheden over barnet, vises de biologiske forældre ikke i Fælles Stamkort. Bemærk: Hvis barnet er myndling under en værge, men værgen ikke har forældremyndigheden over det pågældende barn, vises værgen ikke i Fælles Stamkort. Bemærk: Der kan kun angives flere observationer med barnets forældremyndighedshavere. | <templateId root="1.2.208.184.16.1.10.20.1.23" extension="2019-08-14"/> <!-- Value representing the name of the Custodian of whom the patient is in custody --> <!-- Value representing the relationship the patient has to the custodian of whom the patient is in custody → | CPR - register |
Patientens telefonnummer component.structuredBody. templateId code | Patientens kontakt telefonnummer (3 telefonnumre kan angives (hjemme "H", mobil "MC", arbejde "WP"). Bemærk: Der kan kun angives en observation med patientens telefonnumre. | <templateId root=”1.2.208.184.16.1.10.20.1.24” extension=”2019-08-14”/> <value xsi:type=”TEL” use=”WP” value=”tel:33112244”/> <value xsi:type=”TEL” use=”MC” value=”tel:66774433”/> | Indtastet information fra stamkortregisteret |
Patientens midlertidige adresse component.structuredBody. templateId code | Patientens midlertidige adresse inklusiv et tidsinterval for hvornår patienten befinder sig på den midlertidige adresse. Bemærk: Det er ikke nødvendigt at angive et sluttidspunkt (effectivetime.high) for den midlertidige adresse. Bemærk: Er slutdatoen overskredet på forespørgselstidspunktet, returneres den midlertidige adresse ikke fra Fælles Stamkort. Bemærk: Der kan kun angives en observation med patientens midlertidige adresse. | <templateId root="1.2.208.184.16.1.10.20.1.21" extension="2019-08-14"/> | Indtastet information fra stamkortregisteret |
Patientens egen læge recordtarget.patientRole. | Kontaktoplysninger til patientens egen læge. Bemærk: Det er ikke alle patienter der har tilknyttet en læge - elementet er derfor optionelt. | <providerOrganization> <id extension="123456" root="1.2.208.176.1.4" assigningAuthorityName="Yderregisteret"/ <name>Lægerne Hansen</name> <telecom use="WP" value="tel:+4512345678"/> <telecom value="mailto:test@testyder.dk"/> <addr use="H"> <streetAddressLine>Ydervej 42</streetAddressLine <postalCode>1234</postalCode> <city>Yderby</city> </addr> </providerOrganization> | Yderregisteret |
Patientens tandlæge component.structuredBody. templateId code | Hvis patienten har tilknyttet en tandlæge, kan Fælles Stamkort indeholde kontaktoplysninger til tandlægen. Bemærk: Det er ikke alle tandlæger der er tilknyttet Yderregisteret, i disse tilfælde vil tandlægens kontaktinformation skulle indtastes manuelt. | <templateId root="1.2.208.184.16.1.10.20.1.22" extension="2019-08-14"/> | Indtastet information fra stamkortregisteret |
Sygesikringsgruppe component.structuredBody. templateId code | Patientens sygesikringsgruppe. | <templateId root="1.2.208.184.16.1.10.20.1.27" extension="2019-08-14"/> | Sygesikringsregisteret |
Patientens foretrukne kommunikationssprog. component.structuredBody. templateId code | Patienten kan registrere hvilket sprog de foretrækker at kommunikerer på. Feltet er forudfyldt med sproget ”Dansk”. Bemærk: Der kan kun registreres et sprog pr. patient. | <templateId root="1.2.208.184.16.1.10.20.1.20" extension="2019-08-14"/> | Indtastet information fra stamkortregisteret |
Behandlingstestamente component.structuredBody. templateId code | Information om patienten har registreret et Behandlingstestamente kan vises i Fælles Stamkort. Fælles Stamkort må IKKE vise indholdet i registreringen, kun OM der lavet en registrering. Bemærk: En patient kan have registreret enten et Behandlingstestamente eller et Livstestamente, ikke begge testamenter på samme tid. | <templateId root="1.2.208.184.16.1.10.20.1.29" extension="2019-08-14"/> | Behandlingstestamenteregister |
Livstestamente component.structuredBody. templateId code | Information om patienten har registreret et Livstestamente kan vises i Fælles Stamkort. Fælles Stamkort må IKKE vise indholdet i registreringen, kun OM der lavet en registrering. Bemærk: En patient kan have registreret enten et Behandlingstestamente eller et Livstestamente, ikke begge testamenter på samme tid. | <templateId root="1.2.208.184.16.1.10.20.1.30" extension="2019-08-14"/> | Livstestamenteregister |
Organdonorregistrering component.structuredBody. templateId code | Information om patienten har en Organdonorregistrering kan vises i Fælles Stamkort. Fælles Stamkort må IKKE vise indholdet i registreringen, kun OM der lavet en registrering. | <templateId root="1.2.208.184.16.1.10.20.1.28" extension="2019-08-14"/> <id extension="bf5b7087-b8dd-41f3-91c8-d2e0a8955c3a" root="1.2.208.184"/> <code code="OrganDonorRegistration" codeSystem="1.2.208.184.100.1" codeSystemName="MedCom Message Codes" displayName="Registreret organdonor"/> <value xsi:type="II" root="1.2.208.176.1.10" extension="true" assigningAuthorityName="Dansk Center For Organdonation"/> | Organdonorregisteret |
3 https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/HL7/CDA Header/Dokumentation/DK-CDA-Header.pdf
Tekniske forudsætninger
Se Administrative forudsætninger for at få adgang til NSP'en.
Fælles stamkort udstilles via services på NSP'en, disse skal tilgås gennem en afkoblingskomponent "DCC'en" DCC'en viderestiller kald til underliggende services, så der er ikke en WSDL for DCC'en. Se DCC Dokumentation for adgang til servies gennem DCC'en.
NSP services kan tilgås enten via Den Gode Webservice eller via OIO-IDWS (Udelukkende borgeradgang).
Den Gode WebService benytter XMLDSIG til at signere SAML assertions ud fra X.509 certifikater/nøgler - for adgang til Fælles Stamkort skal sundhedspersoner have et gyldigt Nem-ID Medarbejdercertifikat (MOCES) - for mere information om den gode webservice, se: https://www.medcom.dk/standarder/webservice-standarder/den-gode-webservice
Til at understøtte SAML har Sundhedsdatastyrelsen udviklet biblioteker til Java og .NET (SEAL biblioteket) Dette bør benyttes så vidt det er muligt, se STS Dokumentation
Søgning på Fælles Stamkort
For at søge på en patients Fælles Stamkort, skal der laves en ITI-18 forespørgsel via NSP'ens dokumentdelingsservice.
WSDL til DDS Registry findes her: https://wsdl.nspop.dk/ddsregistry?wsdl
Når der søges på et stamkort, kan der søges på de værdier der er angivet i dokument metadata, detaljeret information om dokument-metadata findes under Fælles Stamkort Servicens Metadata anvenderguide
Typisk angives patientens kun CPR nummer, samt en typecode, se følgende eksempel.
Svaret indeholder referencen til Fælles Stamkort dokumentet, der skal benyttes efterfølgende til at udtrække selve Fælles Stamkort dokumenter
Der er tre værdier der skal benyttes:
- Home Community Id - der beskriver det domæne dokumentet befinder sig i.
Værdien hentes ud fra ...ExtrinsicObject/@home
- Repository Unique Id - der bekriver den kilde under domænet der opbevarer dokumentet
Værdien hentes ud fra ...ExtrinsicObject/Slot[@name=’repositoryUniqueId’]/Value List/Value
- Document Unique Id - der identificerer selve dokumentet
Værdien hentes ud fra ...ExtrinsicObject/ExternalIdentifier[@identificationScheme=’urn:uuid:2e82c1f6-a085-4c72-9da3-8640a32e42ab]/@value
Yderligere information omkring forespørgsler via dokumentdeling kan ses i Brugervejledning til forespørgsler via DDS
Visning af Fælles Stamkort
[Under opdatering]
Opdatering af Fælles Stamkort
[Under opdatering]
Webservices
[Under opdatering]
Sikkerhed, roller og rettigheder
For adgang til Fælles Stamkort skal der for sundhedspersoner eksistere et gyldigt SOSI-ID kort som er signeret af NSP'ens Secure Token Service, dokumentationen for SoSI-ID kort og STS ligger under: Anvenderguide til STS
Patientdata portaler skal benytte det fællesoffentlige OIO-IDWS, der er vedligholdt af Digitaliseringsstyrelsen - dokumentation til OIO-IDWS findes på Digitaliser.dk, STS'en har en omvekslingsservice for OIO-IDWS bootstraptokens til et signeret identitytoken, for adgang til Fælles Stamkort webservicen skald er benyttes et STS signeret identitytoken.
Sundhedspersoner, med en sundhedsfaglig autorisation har adgang til Fælles Stamkort. Sundhedspersoner uden sundhedsfaglig autorisation skal have tilknyttet en rettighed før disse kan få adgang. Lokale organisationer kan enten tilknytte disse rettigheder via Sundhedsstyrelssens Elektroniske Brugerstyring (SEB), eller give rettigheden via den lokale identifikations- og rettighedstyring.
Følgende rollebeskrivelser anvendes i forbindelse med Et samlet patientoverblik.
Rollenavn | Rollebeskrivelse | Notation som indsættes i SOSI IdKort ved udstedelse |
nspSundAssistR1 | Giver ret til at læse, i Fælles stamkort (FSK) | urn:dk:healthcare:national-federation-role:code:41001:value:SundAssistR1
|
nspSundAssistR2 | Giver ret til at læse til Aftaler, FSK og Planer og Indsatser | urn:dk:healthcare:national-federation-role:code:41002:value:SundAssistR2
|
En sundhedsperson kan ikke have tilknyttet flere roller på samme tid - dette skal administreres via den lokale identifikations- og rettighedstyring.
Håndtering af Spærring og fuldmagt
Spærring
Adgang til Fælles Stamkort kan være spærret for den sundhedsfaglige, i det tilfælde vil fejlkoden "Consent Filter Applied" returneres (se nedenstående xml eksempel), det betyder at adgang til Fælles Stamkort er spærret, og klienten skal derfor enten angive et værdispring, eller angive der ligger et explicit samtykke til at se data, og så spørge igen.
Yderligere information omkring spærring og forespørgsler via dokumentdeling kan ses i Brugervejledning til forespørgsler via DDS
Fuldmagt
Patientportaler kan give patienternes pårørende adgang via den Fælles Offentlige Fuldmagtsservice, hvortil der er tilknyttet en brugergrænseflade på Borger.dk.
Bevis for fuldmagter er understøttet i OIO-IDWS identitytokens signeret af STS'en, dog understøtter dokumentdelingsservicen ikke OIO-IDWS - så fuldmagter er istedet etableret via en trust-løsning hvor patientportalen selv håndterer kontrol af fuldmagter.
Information angående angivelse af fuldmagter via dokumentdelingsservicen, kan ses i HSUID header dokumentation.
Ændringslog
1.0 | 2019-11-18 | Teknisk implementeringsguide til Fælles Stamkort | SDS |