OBS! Denne side er historisk og omhandler løsningen i pilotafprøvning af Digital Løsning til Graviditetsforløb (GMv1)

Dokumentationen er struktureret efter Digitaliseringsstyrelsen modelprincipperne for Fællesoffentlig Digital Arkitektur (FDA). 

Listen ovenfor giver en oversigt over, hvilken type af indhold, der findes under de enkelte punkter nedenfor.

FDA's 1. grundprincip er at arkitektur styres på rette niveau efter fælles rammer. Projektet understøtter dette princip i følgende artefakter.

Organisering

Læs mere om projektet på Sundhedsdatastyrelsen hjemmeside under: Graviditetsmappen

Arkitekturgovernance 
Projektet følger de fælles referencearkitekturer og standarder for sundheds-it med henblik på at understøtte kvalitet og effektivitet i sundhedsvæsenet. 
Læs mere om programmets arkitekturgovernance på Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside under: Rammer og retningslinjer 

Interessantanalyse, Forretningsmål, Kvalitetsplan, Gevinstmodel
I 2018 blev der udarbejdet en foranalyse om Digital understøttelse af Graviditetsforløb af Sundheds- og Ældre ministeriet (Rambøll Management Consulting og Qvartz )
Foranalysen indeholder interessantanalyse, forretningsmål, kvalitetsplan og gevinstmodel Rapport-analyse-af-digital-understoettelse-af-graviditetsforloeb.pdf

Metodeanvendelse
Projektet kører under statens IT-projekt model, og følger de derved fastsatte principper for produkter og leverancer.

Deploymentplan for implementering af Digital løsning til Graviditetsforløb

Regeringen, KL og Danske Regioner har i økonomiaftalerne for 2020 (ØA2020) aftalt at udvikle en central digital løsning for graviditetsforløb i 2020. Aftalen omfatter også at udarbejdelse af implementeringsplaner med henblik på at starte den lokale udbredelse i 2021.

FDA's 2. grundprincip, er at arkitektur fremmer sammenhæng, innovation og effektivitet. Projektet understøtter dette princip i følgende artefakter.

Strategi for digital sundhed 2018-2022

I Strategi for digital sundhed 2018-2022 indgår en indsats om at etablere en digital løsning til graviditetsforløb. Indsatsen er 1 ud af 7 konkrete indsatser i strategien.

Indsatsbeskrivelse fra Strategi for digital sundhed 2018-2022:

Digital løsning til graviditetsforløb

Gravide får i dag en papirbåren vandrejournal, som de skal medbringe til jordemoderkonsultationer, lægebesøg og på fødegangen. Det giver udfordringer i forhold til at sikre, at de relevante oplysninger følger den gravide og kan tilgås af de sundhedspersoner, hun møder på sin vej. En digital løsning skal øge trygheden for den gravide, og de digitale sikkerhedsløsninger – logning, sikker adgang m.v., som i øvrigt anvendes på sundhedsområdet – vil også kunne omfatte den gravides journal. Desuden vil en digital løsning til deling af oplysningerne om den gravide kunne suppleres med løsninger til øget inddragelse af den gravide selv (PRO-data mv.) med henblik på at understøtte, at de gravides forskellige behov mødes på bedste vis.

Teknologisk leverance

Der gennemføres en foranalyse af løsninger for udvikling, implementering og udbredelse af en digital løsning til graviditetsforløb, ligesom der forventet etableres en teknisk løsning, som kan bruges i praksissektoren, på hospitaler og som kan tilgås af borgeren på bl.a. sundhed.dk i forbindelse med fødselsforberedelse mv.

Implementeringsleverance

Der skal tages stilling til en model for implementering og udbredelse af en digital løsning til graviditetsforløb i lokale fagsystemer mv. Der arbejdes pt. ud fra en antagelse om følgende 3 integrationsmuligheder:

Sundheds- og Ældreministeriets fødselspakke ’En god og sikker start’

Der er med Sundheds-og Ældreministeriets fødselspakke ”En god og sikker start” på livet afsat 20 mio. kr. til at igangsætte et projekt, som skal kunne understøtte henvisningsflowet, erstatte de eksisterende fysiske journaler, til gås via sundhed.dk og på sigt de lokale fagsystemer. En digital løsning til graviditetsforløbene skal være med til at indfri fødselspakkens fire målsætninger for svangreomsorgen om hhv. skræddersyede forløb, gode fødesteder, sundt arbejdsmiljø og bedre digital tilgængelighed.

Ambitionerne er en digital løsning, som tilbyder:

• Et mere fleksibelt og målrettet tilbud med en øget differentiering og individualisering i forhold til den enkeltes risiko og behov
• Et sammenhængende patientforløb på tværs af sektorer, herunder at understøtte samarbejde og overlevering mellem jordemødre og sundhedsplejersker
• Et særligt fokus på en tidlig og forebyggende indsats især i forhold til socialt udsatte mødre og sammenhængen til indsatsen som udføres i den kommunale sundhedspleje f.eks. i forhold til at forebygge en fødselsdepression eller forberede familiedannelse
• Mere inddragelse af den gravide og partnere.

Sundhedsstyrelsens anbefalinger for svangeromsorgen

Projektet lægger sig i forlængelse af sundhedsstyrelsens anbefalinger for svangeromsorgen, der henvender sig bredt til sundhedspersonalet i og uden for sygehuset, især praktiserende læger, jordemødre, obstetrikere, personale på barselsafdelinger og sundhedsplejersker.

ØA20

Regeringen og Danske Regioner er endvidere enige i ØA20, om at udvikle en digital løsning til graviditetsforløb i 2020 og at udarbejde implementeringsplaner med henblik på at starte udbredelse i 2021.

ØA21

Grundet Covid-19 har processen for udarbejdelse af økonomiaftalen mellem regeringen og Danske Regioner været under pres. Projektet ”Digital løsning til graviditetsforløb” er dermed ikke eksplicit nævnt i ØA21. Udgangspunktet for projektet er derfor ordlyden fra ØA20.

Vision/Målbillede

Projektet har på baggrund af foranalysen og de ovenfor nævnte strategier udarbejdet et målbillede, der bl.a. er anvendt ifm. udbud af den tekniske løsning.

Nedenfor ses projektets målarkitektur for scope i Digital løsning til graviditetsforløbet opdelt på faser:

Visionen for Digital løsning til graviditetsforløb er, at udvikle et fleksibelt og individuelt digitalt graviditetsforløb, hvor svangerskabsdata deles på tværs af sundhedsområdet (praktiserende læger, regionale fødeafdelinger og kommunal sundhedspleje), med den gravide og eventuelle pårørende. Det individuelle graviditetsforløb opnås ved fælles adgang til et opdateret overblik over graviditetsforløbet således, at sundhedspersonerne kan fokusere ressourcer på den sundhedsfaglige individuelle indsats i forhold til den gravide.

Set med det tværfaglige samarbejdsperspektiv er målet at digitalisere den analoge forretningsgang under graviditeten. De nuværende svangerskabs- og vandrejournaler skal erstattes og understøttes af en digital løsning.

Målbillede for digital løsning til graviditetsforløbet v1.1..pdf

Målbillede version 1.1

Arkitekturprincipper

Projektet følger desuden de fælles referencearkitekturer, herunder bl.a. referencearkitektur for deling af dokumenter og billeder samt referencearkitektur for informationssikkerhed. Referencearkitekturerne opstiller pejlemærker og principper for udviklingen inden for det specifikke område og dermed giver sundhedsvæsenets parter og leverandører fælles sigtepunkter for udviklingen af it-løsninger.

Udgivelser om referencearkitektur kan tilgås på Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside under: Referencearkitekturer

FDA's 3. grundprincip, er at arkitektur og regulering understøtter hinanden. Projektet understøtter dette princip i følgende artefakter

Juridiske bindinger
Sundhedsloven blev ændret i marts 2019 ved L 127 (Lovforslag om bedre digitalt samarbejde) med henblik på at understøtte et bedre digitalt samarbejde i sundhedsvæsenet, der giver lettere mulighed for at dele relevante oplysninger om patientens forløb mellem de sundhedspersoner, der har patienten i behandling. Digital Løsning til Graviditetsforløb er et initiativerne knyttet til dette lovforslag. Der er med hjemmel i sundhedsloven udmøntet en Pilotbekendtgørelse som vil træde i kraft den 1. september 2021.

Når løsningen bliver national, vil udmøntning ske i form af ændring af allerede eksisterende bekendtgørelse for SDS’ infrastruktur (Projektet er ikke endelig bekendt med hvornår dette sker).

Krav
Reference arkitektur for informationssikkerhed, er indarbejdet i alle kravspecifikationer.

Serviceaftaler
Serviceaftaler samt specifikke aftaler om adgang til infrastrukturen er beskrevet under: Administrative forudsætninger
Forpligtelser og Serviceaftaler i forbindelse med at publicere graviditets App via henholdsvis Apple's og Google's App platforme er i gang med at blive afklaret.

Sikkerhedsstrategi
Følger referencearkitektur for informationssikkerhed.

Trussels og risikokatalog
Der er udarbejdet DPIA (Data Privacy Impact Assessment) for Digital Løsning til Graviditetsforløb, denne kan rekvireres ved projektet via Graviditetsmappen@sundhedsdata.dk

Sikkerhedskontroller
Digital Løsning til Graviditetsforløb er koblet op til en række sikkerhedsservices, der tilbydes via Den Nationale Service Platform (NSP). Sikkerhedsservicesene skal sammen med det gældende sundheds- og persondataretlige grundlag for udveksling af oplysninger sikre, at patienternes oplysninger bliver behandlet korrekt. Patienterne har desuden indblik i, og mulighed for at frabede sig deling af deres oplysninger.

Herunder er listet de sikkerhedsservices programmet benytter:

• Identifikation
  Løsningen benytter NemID for borgere via OpenID Connect løsning, samt en trustmodel via sikker browseropstart eller NemID login via SEB for sundhedsfaglige brugere
• Samtykkeservice (MinSpærring)
  Læs mere på NSPOP's side om Samtykkeservicen (MinSpærring): Samtykkeservices
  
• MinLog
  Læs mere på NSPOP's side om Minlog: Minlog
  Bemærk at Sundhedsdatastyrelsen har en version 2 af Minlog på vej, indeholdende en vejledning til logning og opslag i Minlog, se mere under Minlog 2
  programmet løsninger er  planlagt til at blive tilpasset til Minlog version 2.
  
• Behandlingsrelationsservice
  Læs mere på NSPOP's side om behandlingsrelationsservicen : Behandlingsrelationsservice
• Brugerstyring
  Læs mere på NSPOP's side om etablering af trustløsninger på siden: Aftaler med NSP
• Fuldmagt
  Pårørende med fuldmagt har for nuværende ikke mulighed for at tilgå oplysninger fra Digital Løsning til Graviditetsforløb.

Servicekatalog
Målbillede for Digital Løsning til Graviditetsforløb, dokumentet kan findes her: Målbillede for digital løsning til graviditetsforløbet v1.1..pdf

Domænemodel, Proceslandskab, Aktør og roller og Procesmodel
Er beskrevet i Arkitekturmålbilledet. Domænemodel findes under afsnittet informatin.

Brugerrejser og Use cases
Brugerrejser er beskrevet i Foranalyse bilag 12.

Der er udarbejdet use cases for Graviditetsportalen og Min Graviditet:

Servicemodel
Forretningsregler, indhold i løsninger samt teknisk dokumentation er at finde på NSPOP:
Indhold og forretningsregler

Arbejdsgangsbeskrivelse
Er beskrevet i Arkitekturmålbilledet samt foranalyse om Digital understøttelse af Graviditetsforløb af Sundheds- og Ældre ministeriet (Rambøll Management Consulting og Qvartz )

Centrale forretningsobjekter, Begrebsliste, Informationsmodel og Logisk datamodel
Disser er beskrevet Arkitekturmålbilledet: Målbillede for digital løsning til graviditetsforløbet v1.1..pdf
Samt det opdaterede arkitekturdokument, der blev udsendt sammen med kravspecifikationen til App og Webløsning: Appendix 1d Løsningsarkitektur.pdf 

Domænemodel er i høring i delprojekt 'tværsektoriel datamode.

Datasæt
Se nærmere under Indhold i Graviditetsmappen hvor indhold og struktur for det datasæt der udveksles er beskrevet. 

Dataudvekslingsformat

Der er udarbejdet en snitfladebeskrivelse til implementeringsparterne, der viser den tekniske sammenhæng i forhold til dataudveksling.

Standarden for Care Planer (DK-CPD), den danske profil for kliniske dokumenter (CDA) til Care Plan Documents, er udarbejdet af MedCom. Dokumentation kan findes på https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/HL7/Care%20Plan/

Standarden for Graviditetskort, er en teknisk profil for udveksling af data de papirbårne svangerskabsjournal og vandrejournal, standarden er en draft udarbejdet af projektet, og  skal afprøves i forbindelse med pilotafprøvningen. Dokumentation kan findes på https://trifork.github.io/maternity-data-card/html/index.html

Standarden for Resume (PRVS-DK), er en draft for udveksling af resume i forbindelse med graviditeter, og udarbejdet af MedCom, og skal afprøves i forbindelse med pilotafprøvningen. Dokumentation kan findes på https://svn.medcom.dk/svn/drafts/Standarder/HL7/Resume/

Standarden for Målinger (DK-PHMR), er den danske profil for hjemmemonitorede målinger, og udarbejdet af MedCom.
Standarden afprøves i forbindelse med pilotafprøvningen, i forhold til udveksling af måledata mellem praktiserende læge, jordemoder og sundhedsplejerske, og skal forventes tilpasset efterfølgende. Dokumentation kan findes på http://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/HL7/PHMR/

Tekniske implementeringsvejledninger
Dokumenterne beskriver de tekniske forretningsregler i forhold til at implementere Digital Løsning til Graviditetsforløb i et lokalt fagsystem. Vejledningerne er tiltænkt forretningsarkitekter, systemarkitekter samt systemleverandører
Teknisk implementeringsvejledning

Forretningsregler
Dokumenterne beskriver hvilke forretningsmæssige regler lokale fagsystemer og borgerportaler skal efterleve i forhold til Digital Løsning til Graviditetsforløb. Dokumenterne vejleder også i hvordan disse forretningsregler kan overholdes. Dokumenterne henvender sig til forretningsarkitekter samt implementeringsansvarlige.
Indhold og forretningsregler

Systemlandskab, Applikationslandskab, Applikationsdesign, Løsningskomponenter

Systemarkitektur NSPOP

Applikationer mappet til forretning
Beskrives i Teknisk implementeringsvejledning

Applikationer mappet til informationer
Beskrives i Teknisk implementeringsvejledning

Snitfladebeskrivelse
Webservice grænseflade kan findes på wsdl.nspop.dk

Testscenarier

Aftestning af løsningerne er beskrevet nærmere på Test af Digital Løsning for Graviditetsforløb

Infrastrukturkoncept:

NSP arkitektur https://www.nspop.dk/category/fn

Infrastrukturlandskab:

Forretningsservices på NSPOP https://www.nspop.dk/display/public/web/NSP+services

Infrastrukturopsætning:

Opsætning for den nationale serviceplatform er beskrevet på: Driftsinformation på NSPOP

1. Ændringslog