Indledning

Formålet med denne vejledning er at give et overblik over det forretningsmæssige indhold til deling af diagnoser samt beskrive forretningsreglerne for anvendelsen.

I dokumentet er der først en beskrivelse af indholdet i diagnosedokumenterne der deles, derefter beskrives forretningsreglerne for anvendelsen diagnosedelingen.

Indhold og forretningsregler

Hvad er deling af diagnoser

<TDOD>

Data governance

Sundhedsdatastyrelsen står for en data governance for deling af diagnoser, governancen indeholder:

• Beslutningsproces for hvordan ændringer og tilføjelser håndteres.
• Kommunikationskanal via hjemmeside.
• Lovgivning og regler som delingsinfrastrukturen efterlever.
• Vedligehold af standarder og vejledninger angående brugen af registeret.

Henvendelser angående data governance skal foregå via programmets postkasse: Patientoverblik@sundhedsdata.dk 

Indhold i diagnoser

MedCom profilerer indholdet til deling af diagnoser som et HL7 FHIR dokument, se <TODO: Teknisk Implementeringsvejledning diagnoser> for detaljeret information om standarden.

Tabel 1 - Oversigt over de enkelte diagnosesokumenters indhold

Programmets domænemodel giver yderligere beskrivelser af termerne, se: https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/etsamletpatientoverblik/domaenemodel

Logisk informations- og datamodel for deling af diagnoser

Formål og målgruppe

Den logiske datamodel for deling af diagnoser udgør grundlaget for udarbejdelse og anvendelse af fysiske formater til understøttelse af datadeling i forbindelse med diagnosedeling. Målgruppen er i første række standardiseringsspecialister, informations- dataarkitekter og øvrige aktører med kendskab til datamodellering hos parterne samt systemudviklere hos parternes systemleverandører. 

Rammer

Modellen følger retningslinjerne for UML-anvendelse og annotering af modelelementer i FDA’s modelregler . <TODO>  er anvendt som referenceterminologi og anvendes i modellen til fastlæggelse af de enkelte elementers betydning.

Indhold og opbygning

Modellen er udformet i UML og beskriver diagnosedelings logiske dataelementer og struktur i form af klasser, attributter og datatyper hhv. enumerationer for udfaldsrum. Klasser, attributter og enumerationer er annoteret jf. FDA’s modelregler på følgende vis: 

Desuden er der for attributter angivet datatype.

Modelpræsentationer

Den fulde model kan downloades i word-format og i HTML-format (se dog begrænsning ved HTML-versionen nedenfor). Desuden findes overbliksdiagrammer over modellen på et overordnet niveau.

Om wordudgaven 

I wordudgaven findes en komplet dokumentation af Logisk datamodel for diagnosedeling. Dokumentet er opdelt i følgende dele:

Hvert område beskrives ud fra følgende struktur:

• Diagrammer: Afsnittet indeholder oversigtsdiagram samt detaljerede diagrammer, der beskriver områdets forskellige dele. Detaildiagrammer indeholder desuden enumerationer for de attributter, hvor der er fastlagt et foruddefineret udfaldsrum.
• Klasser og attributter: Præsentation af de enkelte klasser og disses attributter på tabelform med information om annotation jf. ovenstående samt om datatyper
• Præsentation af enumerationer ud fra samme mønster.
• Særskilt for målinger er der oprettet en klassifikationsmodel, som supplerer den logiske datamodel for målinger.  

Hent Logisk datamodel for deling af diagnoser her:

<TODO>

Om HTML-udgaven

HTML-udgaven præsenterer den logiske datamodel i en interaktiv visning. Fra navigationsmenuen er der adgang til alle overordnede og underliggende klassediagrammer samt udfaldsrum, og der er mulighed for at  klikke på de enkelte klasser og attributter i diagramvisningen for at tilgå yderligere information. Herunder hvilke visninger det pågældende også indgår i. 

På grund af tekniske begrænsninger kan enkelte af de ovenfor nævnte annotationer ikke vises i HTML-versionen. Det gælder 'definition', som indeholder koden, og 'applicationNote', som indeholder en eventuel anvendelsesnote. Her henvises til dokumentversion af datamodelen.

Download zip-filen, udpak og åbn filen 'index.htm' for at benytte HTML-versionen:

<TODO>

Overbliksdiagrammer

I overbliksdiagrammerne ses modellen i en simpel visning på et overordnet niveau. 

<TODO

Om denne version af modellen

Denne version af modellen for diagnosedeling er udarbejdet med afsæt i den i projektet udarbejdede Logisk datamodel, som blev udarbejdet med inddragelse af parterne. 

Fysisk model

Den fysiske model bliver realiseret ved udarbejdelse af dokumentstandarder baseret på den internationale standardiseringsorganisation HL7's  Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) dokumenter, som er instanser af Bundle typen, og starter med en Composition.

Se <TODO: Teknisk Implementeringsvejledning diagnoser> for beskrivelse af FHIR dokument standarderne.

Forretningsregler for Deling af diagnoser

Der er behov for fælles forretningsregler, således at parterne er enige om anvendelsen af de enkelte diagnosedokumenter. Herunder beskrives de forretningsregler, der skal overholdes i forbindelse med anvendelsen afdiagnosedokumenter.

#1 Borgerens adgang til diagnoser
Borgeren kan via sundhed.dk få indsigt i sine diagnoser der deles via borgerens egen læge
Diagnoserne er tilgængelige når borgerens praktiserende læge har fastlagt hvilke diagnoser der må deles sammen med borgeren.

#2 Sundhedsfaglig adgang udenfor eget fagsystem
Sundhedsprofessionelle har adgang til borgernes diagnoser via Sundhedsjournalen på sundhed.dk.

Sundhedspersoner, der er er sundhedsprofessionelle med sundhedsfaglig autorisation, har adgang til borgerens diagnoser når der foreligger en relevant behandlingsrelation.
Sundhedsprofessionelle uden sundhedsfaglig autorisation, har adgang til borgerens diagnoser, når de har fået tildelt en national rolle ("nspSundAssistR2")  jvf. bestemmelserne for brugerstyring og trust beskrevet under Administrative forudsætninger

#3 Sletning af borgerens diagnoser

Borgerens diagnoser slettes af forvalteren, når de ikke længere skal være tilgængelige for borgeren, jvf. gældende lovgivning beskrevet under juridiske bindinger i Dokumentationsoverblik.

#4 Registrering til borgerens Minlog

Indhentning af borgerens diagnoser logges til borgerens Minlog jvf. gældende lovgivning beskrevet under juridiske bindinger i Dokumentationsoverblik.

#5 Digital fuldmagt
Borgeren kan afgive fuldmagt for læseadgang til diagnoser via den fælles-offentlige fuldmagtsservice, således at borgerens udvalgte pårørende kan se borgerens diagnoser.

#6 Spærring
Borgeren kan spærre for deling af diagnoser, jvf. gældende lovgivning beskrevet under juridiske bindinger i Dokumentationsoverblik.

#7 Journalisering

Fagsystemer fra praktiserende læger, fødesteder samt sundhedsplejen skal opretholde en patientjournal jvf. gældende journal lovgivning.

Den nationale infrastruktur, som deler diagnoser er ikke journalbærende, det er udelukkende en delingsplatform.

 #8 Lokale kopier af borgerens forløbsplaner

Lokale fagsystemer må ikke opretholde lokale kopier af borgerens diagnoser fra andre aktører end sig selv, dog skal journaliseringspligten opfyldes jvf. forretningsregel #7
Lokale fagsystemer skal derved slette indhentede data omkring diagnoser, når borgeren ikke længere er i kontekst, efter afsluttet konsultation.

 #9 Datamæssige forretningsregler

Tilhørende Logisk datamodel for diagnoser er der en række datamæssige forretningsregler som skal følges, jvf. beskrivelsen i Tabel 1. Fagsystemer skal følge disse regler før diagnosedata kan deles med infrastrukturen.

Tabel 1 indeholdende datamæssige forretningsregler

 #10 Tekniske afgrænsninger og regler

Den tekniske dokumentation indeholder tilslutningsdokumenter, teknisk implementeringsvejledning samt snitflade dokumentation.
Borgerrettede systemer samt fagsystemer skal følge anvisningerne jvf. <TODO: Teknisk Implementeringsvejledning diagnoser>

Ændringslog