Indledning

Formålet med denne vejledning er at give et overblik over det forretningsmæssige indhold i de enkelte forløbsplaner samt beskrive forretningsreglerne for anvendelsen.indholdet i Forløbsplaner. I dokumentet er der først en beskrivelse af indholdet ide enkelte forløbsplaneri Forløbsplaner, herunder hvilke data der indgår. Derefter beskrives forretningsreglerne for anvendelsen forløbsplanerne.

Indhold og forretningsregler

Hvad er forløbsplaner

Formålet med de enkelte forløbsplaner, er at...

Forudsætninger for forløbsplaner

Indholdet i forløbsplanerne erbeseret på baggrund af en ...

Data governance

Sundhedsdatastyrelsen står for en data governance for forløbsplaner, governancen indeholder:

• Beslutningsproces for hvordan ændringer og tilføjelser håndteres.
• Kommunikationskanal via hjemmeside.
• Lovgivning og regler som registeret efterlever.
• Vedligehold af standarder og vejledninger angående brugen af registeret.

For nuværende kan henvendelser foregå via programmets postkasse: Patientoverblik@sundhedsdata.dk 

Til sidst findes en uddybning af forretningsregel #10 og #11.

Indhold i Forløbsplaner 

...

MedCom har profileret indholdet i forløbsplaner under standarden ...for HL7 Careplaner, se Teknisk Implementeringsvejledning forløbsplaner for detaljeret information om standarden. 

Tabel 1 Tabel 1 - Oversigt over de enkelte forløbsplaners indhold 

Indhold

Beskrivelse

Eksempler

Patient	Information om patienten som

forløbslanen omhandler.

2512489996

Nancy Ann Berggren

Skovvejen 12, Landet

5700 Svendborg, Danmark

forløbsplanen omhandler.
Headerinformation	Information om hvornår planen er oprettet, hvilken organisation som er ansvarlig for udarbejdelse af planen m.v.
Forløbslabel	Er forløbsplanen for KOL, diabetes type 2 eller iskæmisk hjertesygdom.
Helbredstilstand	Information om patientens tilstand vedrørende helbred relateret til en af de tre typer af forløbsplaner.  Helbredstilstanden vurderes med henblik på sundhedsintervention.
Mål   (Sundhedsformål,   Sundhedsmål)	Overordnet hensigt med en sundhedsaktivitet i forhold til at belyse eller påvirke en patients helbredstilstand.  Og/eller planlægningsresultat i form af et operationelt mål formuleret som et forventet målbart udfald af sundhedsaktivitet.
Sundhedsintervention	Sundhedsaktivitet der på baggrund af indikation til (jvf. i øvrigt begrebet behandling) sigter at belyse eller påvirke en patients helbredstilstand.  En Sundhedsintervention kan bl.a. være en behandling, undersøgelse, udredning, pleje eller kontrol.
Resultat	Resultater der er fremkommet på baggrund af en sundhedsintervention.

Programmets domænemodel giver yderligere beskrivelser af termerne, se: https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/etsamletpatientoverblik/domaenemodel 

 

Indholdet i forløbsplanerne Indholdet i forløbsplnerne kan variere i forhold til den enkelte type. Der er identificeret tre overordnede typer af forløbsplaner. Typerne er beskrevet i Tabel i Tabel 2. 

Tabel 2 - Oversigt typer af forløbsplaner: 

Type

Aftale

Forløbsplan

Beskrivelse

Eksempel

1	Diabetes type-2 forløbsplan	Forløbsplanen for type 2-diabetespatienter indeholder prøvesvar, som er relevante for diabetes og de livstilsmål, som er aftalt ved årskontroller.  Planen indeholder også en oversigt over kontroller/vaccinationer m.v. som patienten skal huske.  Det er patientens egen læge, der udarbejder den digitale forløbsplan, hvis formål er at styrke patientens egenomsorg og kendskab til egen sygdom.
2	KOL forløbsplan	Forløbsplanen for KOL indeholder prøvesvar, som er relevante for KOL og de livstilsmål, som er aftalt ved årskontroller.  Planen indeholder også en oversigt over kontroller/vaccinationer m.v. som patienten skal huske.  Det er patientens egen læge, der udarbejder den digitale forløbsplan, hvis formål er at styrke patientens egenomsorg og kendskab til egen sygdom.
3	Hjerte forløbsplan

 

Forretningsregler for Forløbsplaner

Der er behov for fælles forretningsregler, således at parterne er enige om anvendelsen af de enkelte forløbsplaner. Herunder beskrives de forretningsregler, der skal overholdes i forbindelse med anvendelsen af forløbsplanerne.

#1
...

#2
...

#3  Lokale kopier af patientens forløbsplaner
Lokale fagsystemer må ikke lave lokale kopier patientens forløbsplaner, dog skal journaliseringspligten opfyldes.

#4
...

Teknisk overblik

Den tekniske dokumentation indeholder tilslutningsdokumenter, tekniske implementeringsvejledninger, snitflade dokumentation, samt vejledning til hvorledes fagsystemet kan testes op imod den nationale infrastruktur, den tekniske dokumentation ses under: Teknisk Implementeringsvejledning Forløbsplaner

Ændringslog

Forløbsplaner for hjertesygdom og diabetes  

Hvis en patient både har hjertesygdom og diabetes, vil det kun være muligt at få lavet én Forløbsplan. Det vil sige at Forløbsplanen for hjertesygdom, vil ikke blive vist hvis der bliver lavet en Forløbsplan for diabetes. Den lægefaglige arbejdsgruppe bag Forløbsplaner for diabetes og hjertesygdom hos KiAP, har vurderet de videnskabelige anbefalinger for behandling af sygdommene. Ud fra dette har de lavet et hierarki i forhold til hvilken Forløbsplan patienten skal tilbydes - afhængig af sygdom, diagnoser og stadie af sygdommen. Hierarkiet kan ses her: En patient - en plan

Forløbsplaner til børn 

Der må ikke laves Forløbsplaner til børn under 18 år. Denne beslutning blev taget af den lægefaglige arbejdsgruppe bag hver Forløbsplan, som definerede det kliniske indhold og lavede inklusionskriterierne for de enkelte Forløbsplaner til at inkludere patienter > 18 år. Det skyldes bl.a. at når en patient bliver 18 år overgår de fra pædiatrien til voksen behandling både i sygehusregi men også ift. behandlingsvejledninger. Hvis der skulle laves Forløbsplaner for børn, er det et andet klinisk indhold og fokus – ift. om det er vejledninger for børn eller voksne der skal følges.

3. Ændringslog 

Historisk log 

...