Indholdsfortegnelse:

1      Introduktion

Der er i det følgende beskrevet en række brugsscenarier for Nationalt eCPR. Brugsscenarierne dækker de mest gængse, og beskriver et antal opslag eller opdateringer via den service der er stillet til rådighed i Nationalt eCPR.

1.1   Formål

Formålet med dette dokument er at beskrive de brugerhistorier (user stories) der understøttes af Nationalt eCPR.

Brugerhistorier er overordnede beskrivelser af funktionalitet og mål set fra brugeren/anvenderens synsvinkel. Brugerhistorierne er ikke beskrevet ud fra en teknisk synsvinkel men ud fra en forretningsmæssig brug af Nationalt eCPR.

For en teknisk gennemgang af de i dette dokument skitserede brugerhistorier, henvises til eCPR - Guide til anvendere.

Den første del af dokumentet beskriver de forskellige brugertyper/aktører af Nationalt eCPR.

Hver brugerhistorie gennemgås derefter - herunder en gennemgang af acceptkriterierne.

1.2   Læsevejledning

Læseren af dette dokument kan være forretningskonsulenter og/eller arkitekter fra NSPs anvenderorganisationer, der ønsker at vide, hvordan Nationalt eCPR kan anvendes til at opfylde forretningsmæssige behov.

2      Brugertyper i Nationalt eCPR

I Nationalt eCPR arbejdes der med følgende brugertyper:

• Sundhedsfaglig
• System

3      Brugerhistorier i Nationalt eCPR

Den enkelte aktør kan frit vælge hvilke brugerhistorier deres integration skal understøtte, baseret på lokale behov og præferencer, dog med en række brugerhistorier som man bør understøtte. I tabellen herunder angives hvorvidt man enten bør eller kan understøtte en brugerhistorie.

I det følgende gennemgås brugerhistorierne enkeltvis. Hver brugerhistorie beskrives med de acceptkriterier der hører til, og som skal være opfyldt for en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien. Desuden henvises til den eller de snitflade operationer der skal benyttes til implementering af brugerhistorien. Brugerhistorierne er grupperet under 4 overskrifter:

• Fremsøgning og opslag i Nationalt eCPR, afsnit 3.1
• Oprettelse af ny personregistrering, afsnit 3.2
• Datavedligehold, afsnit 3.3
• Elektronisk kommunikation, afsnit 3.4

3.1      Fremsøgning og opslag i Nationalt eCPR

3.1.1   Opslag på personregistrering ved brug af et Nationalt eCPR-nummer

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Én personregistrering er returneret 

Operation: eCPR - GetPersonById  

3.1.2   Opslag på personregistrering ved brug af et Decentralt eCPR-nummer

En forudsætning for brugerhistorien er at: 

• Det Decentrale eCPR-nummer skal være registreret på en personregistrering i Nationalt eCPR
• Den organisation som har udstedt det Decentrale eCPR-nummer skal være kendt (specificeret med OID)

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Én personregistrering er returneret 

Operation: eCPR - GetPersonById  

3.1.3   Fremsøgning af personregistrering(er) ved brug af et Decentralt eCPR-nummer

En forudsætning for brugerhistorien er at: 

• Det Decentrale eCPR-nummer skal være registreret på en personregistrering i Nationalt eCPR

Da et D-eCPR-nummer ikke er garanteret unikt på tværs af de sundhedsfaglige aktører kan der returneres flere personregistreringer. 

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Én eller flere personregistreringer er returneret 

Operation: eCPR - SearchPerson 

3.1.4   Opslag på personregistreringer ved brug af entydigt stamdata

En forudsætning for brugerhistorien er at:

• EPID skal være registreret på en personregistrering i Nationalt eCPR

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Én personregistrering er returneret 

Operation: eCPR - GetPersonById  

3.1.5   Fremsøgning af personregistreringer ved brug af ikke-entydigt stamdata

En forudsætning for brugerhistorien er at:

• Summen af det ikke-entydige stamdata skal være registreret på en personregistrering i Nationalt eCPR

Da et stamdata ikke er unikt, kan der være flere personregistreringer, der har samme sammenstilling af stamdata.

Jo mere ikke-entydigt stamdata, der kan sammenstilles i den samme søgning, jo mindre er udfaldsmængden.

Dog kræver det at data er registreret på personregistreringen. Det betyder at man, ved søgninger indeholdende mange parametre, kan risikere, at der ikke er nogen personregistreringer, der returneres, fordi der er medgives parametre, der ikke er registreret.

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Én eller flere personregistreringer er returneret 

Operation: eCPR - SearchPerson  

3.2      Oprettelse af en ny personregistrering

Ved behov for et nyt Nationalt eCPR-nummer, oprettes en ny personregistrering med et tilhørende Nationalt eCPR-nummer. Dette Nationale eCPR-nummer er unikt, og sikrer unik identifikation af patienten på tværs af sundhedsfaglige aktører.

For at understøtte fremsøgning af Nationale eCPR-numre og minimere antallet af Nationale eCPR-numre for den enkelte patient, bør der tilknyttes så meget information som muligt og som det giver kliniske mening ud fra følgende regler:

3.2.1   Opret personregistrering for en kendt patient

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Evt. medsendt EPID er ikke allerede registreret i Nationalt eCPR på en eksisterende personregistrering
2. Én ny personregistrering med et unikt Nationalt eCPR-nummer er returneret 

Operation: eCPR - CreatePerson 

3.2.2   Opret personregistrering for en ukendt patient

I akutsituationer kan der være situationer, hvor det enten ikke er muligt, eller der er ikke tid til, at foretage den nødvendige identifikation af patienten, eller afsøgning af Nationalt eCPR for eksisterende Nationalt eCPR-nummer.

Det er muligt at generere en personregistrering med meget lidt information.

Sundhedsprofessionellen opretter et nyt nationalt eCPR-nummer på dags dato, evt. med anslået fødselsår.

Bemærk! Man må ikke registrere ’dummy’ information så som givenname:ukendt på en personregistrering.

Dette må ses som en midlertidig registrering, da patienten forventeligt identificeres på et senere tidspunkt, hvorefter det midlertidige Nationale eCPR-nummer opdateres med eller erstattes af:

• CPR-nummer
• Et eksisterende Nationalt eCPR-nummer
• Et nyt Nationalt eCPR-nummer baseret på korrekt fødselsdato

Bemærk! Lokale procedurer skal sørge for at få opdateret det nationale eCPR-nummer med yderligere information når identifikation af patienten er foretaget.

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Én ny personregistrering med et unikt Nationalt eCPR-nummer er returneret 

Operation: eCPR - CreatePerson 

3.2.3   Reservation af Nationalt eCPR-nummer

Reservationen betyder, at en række Nationale eCPR-numre udtrækkes uden at man har en aktuel patient eller patientbehandling. Numrene på listen (max 100 stk) er reserveret til en specifik sundhedsaktør i et konfigurerbart tidsrum (dog max 2 år).

Bemærk! Er der tale om aktuel patient anvendes i stedet eCPR - CreatePerson.

Bemærk! Når et Nationalt eCPR-nummer på denne liste er taget i brug skal operationen eCPR - UpdatePerson anvendes til at supplere med navn, fødselsdato, EPID’er m.v.

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. En liste med ét eller flere reserverede Nationale eCPR-numre er returneret 

Operation: eCPR - ReservePersonId

3.3      Datavedligehold

Alle sundhedsprofessionelle brugere af Nationalt eCPR medvirker til kontinuerligt datavedligehold af data tilknyttet personregistreringer i Nationalt eCPR, både ved at tilføje og ændre stamdata tilknyttet en givet personregistrering, samt ved at håndtere, hvis en patient har flere personregistreringer og dermed flere usammenhængende journaler.

Datavedligeholdsprocedurer fastlægges lokalt ud fra et sundhedsfagligt perspektiv, en sundhedsfaglig vurdering og med hensyn til lokale processer.

3.3.1   Opdatering af stamdata på personregistrering

Stamdata tilknyttet en personregistrering gør det muligt at fremsøge personregistreringen igen ved genbesøg i sundhedsvæsenet, selv hvis det Nationale eCPR-nummer ikke er kendt. Entydigt identifikation giver den største vished om at der er tale om den samme patient, men identifikation kan blive væk eller udløbe, hvorfor patienten måske ikke har det samme id med ved genbesøg.

Derfor er det ønskeligt at personregistreringen bliver opdateret med så meget og så retvisende stamdata som muligt i forbindelse med besøg i sundhedsvæsenet.

For at kunne opdatere en personregistrering skal man kende det Nationale eCPR-nummer til den pågældende registrering.

Bemærk! Hvis det stamdata der registreres, er et CPR-nummer, vil det herefter være CPR-nummeret der bør bruges i den videre journalføring. Det bør fremgå tydeligt af den lokale brugergrænseflade, at der er tilknyttet et CPR-nummer.

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. De berørte parametre er opdaterede, og evt. tidligere data er markeret som historiske data.
2. Evt. medsendt EPID er ikke allerede registreret i Nationalt eCPR på en eksisterende personregistrering, med mindre den ene registrering er historisk data.

Operation: eCPR - UpdatePerson 

3.3.1.1   Markering af stamdata som historiske

Data registreret på en personregistrering som ikke længere er gældende, skal invalideres ⁴ , dvs. at de markeres som historiske data.

For at kunne invalidere data på en personregistrering skal man kende det Nationale eCPR-nummer til den pågældende registrering. 

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. De berørte parametre er opdaterede er markeret som historiske data.

Operation: eCPR - UpdatePerson

3.3.2   Dublethåndtering / Flet af to personregistreringer

Hvis en sundhedsprofessionel med sikkerhed kan konstatere at to personregistreringer er oprettet for den samme patient, kan den sundhedsprofessionelle flette de to registreringer.

Ved en fletning markeres det ene Nationale eCPR-nummer som ’historisk’ (validTo sættes til dagsdato). Den sundhedsprofessionelle markerer hvilken personregistrering (identificeret vha. et Nationalt eCPR-nummer) der overføres data fra, og hvilken der overføres data til.

Bemærk! Som udgangspunkt skal der overføres data til den ældste personregistrering,  hvor den korrekte fødselsdato er afspejlet i de første 6 cifre.

En forudsætning for brugerhistorien er at:

• De to personregistreringer har samme køn og fødselsdato
• Der er sammenfald imellem navne etc. der er angivet med samme formål (fx hvis der er angivet et officielt navn skal dette være ens på begge personregistreringer)
• Der er ikke to forskellige EPID med samme type (OID) registreret på de to personregistreringer

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. De to personregistreringer inkl historik på alle dataelementer er samlet i én personregistrering 

Operation: eCPR - MergePersons

3.3.3   Opdatering af Nationalt eCPR-nummer ved ændring af køn eller fødselsdato

Hvis en personregistrering opdateres med køn eller fødselsdato vil værdien af det Nationale eCPR-nummer ikke længere afspejle de angivne værdier for køn og fødselsdato ⁵ .

De lokale systemer kan vælge at implementere en god understøttelse af de sundhedsfaglige arbejdsgange, ved at lave en funktion som ’opdaterer’ personregistreringen så det tilknyttede Nationale eCPR-nummer afspejler korrekt fødselsdato og køn.

Det skal dog implementeres så denne opdatering skal tilvælges af den sundhedsprofessionelle, baseret på lokale retningslinjer.

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Den resulterende personregistrering har et aktivt Nationalt eCPR-nummer, der afspejler korrekt fødselsdato og køn.

Operation: 

Funktionen vil bestå af tre operationer:

1.     eCPR - UpdatePerson
Opdaterer fødselsdato/køn på den eksisterende personregistrering (A)

2.     eCPR - CreatePerson
Opretter en ny personregistrering (B) hvor de første 6 cifre afspejler den korrekte fødselsdato og/eller det 10. ciffer afspejler det korrekte køn

3.     eCPR - MergePersons
Flet af de to personregistreringer From:A To:B. Flet af de to personregistreringer vil være simpel, da alle data kan overføres fra (A) til (B) uden manuel indgriben.

3.4      Systemunderstøttet kommunikation

System-til-system kommunikation (som fx henvisninger) kan indeholde eCPR-numre, men det er i de nuværende udvekslings formater ikke muligt at angive kilden til det pågældende eCPR-nummer, og dermed kan der være usikkerhed om validiteten af det pågældende nummer. Dette vil være en udfordring så længe der stadig findes organisationer og systemer der ikke benytter Nationalt eCPR. 

Denne usikkerhed på validiteten af et Nationalt eCPR-nummer imødegås med validering af nummeret (og navn) mod Nationalt eCPR.

3.4.1   Match på navn og Nationalt eCPR-nummer - kendt patient

Ved elektronisk kommunikation med et Nationalt eCPR-nummer er det vigtigt for modtageren at få bekræftet validiteten af det pågældende eCPR-nummer. 

Det er ikke muligt at medsende information om den organisation, der har udstedt det pågældende eCPR-nummer, så i stedet tjekkes validiteten på følgende måde:

1. Verificer at eCPR-nummeret følger X-eCPR-formatet
2. Verificer at eCPR-nummeret findes i Nationalt eCPR
3. Match navn fra den elektroniske kommunikation med navn på den pågældende personregistrering

Match operationen sammenligner det medsendte navn, med det, der er registreret på personregistreringen for det pågældende Nationale eCPR-nummer, og returnere en score.

Operationen returnerer score fra 0 til 100, som baseret på en Levenshtein Distance mellem de 2 navne, angiver hvor tæt det medsendte navn er på det navn der er registreret på personregistreringen i Nationalt eCPR.

En score på 100 betyder at navnene er identiske og 0 betyder at de er fuldstændig forskellige.

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Der er returneret en score på match af medsendt navn ift. det navn der er registreret på personregistreringen i Nationalt eCPR

Operation: eCPR - CompareName

3.4.2   Match på manglende navn og Nationalt eCPR-nummer - ukendt patient

For en ukendt patient gælder det, at der ikke er registreret et navn på personregistreringen i Nationalt eCPR. Derfor kan match-operationen ikke benyttes, så i stedet tjekkes validiteten på følgende måde:

1. Verificer at eCPR-nummeret følger X-eCPR-formatet
2. Verificer at eCPR-nummeret findes i Nationalt eCPR
3. Verificer at der ikke er registreret et navn på den pågældende personregistrering

Bemærk! Det bør gøres tydeligt for den sundhedsfaglige, at der er tale om en ukendt patient, og at det derfor kun er eksistensen af det Nationale eCPR-nummer, der er verificeret op mod Nationalt eCPR. Dette skal understøttes af lokale procedurer for håndtering af elektronisk kommunikation om en ukendt patient.

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. eCPR-nummeret findes i Nationalt eCPR
2. Der er ikke registreret et navn på personregistreringen i Nationalt eCPR 

Operation: eCPR - GetPersonById

3.4.3   Sikring mod brug af historiske Nationale eCPR-numre

Når man har modtaget en elektronisk kommunikation fra en anden aktør og valideret at dette er et validt Nationalt eCPR-nummer, bør man sikre at der ikke er tale om et historisk eCPR-nummer ⁶ For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. eCPR-nummeret er enten verificeret som værende aktuelt, eller 
2. eCPR-nummeret er historisk, og det aktuelle Nationale eCPR-nummer er fundet

Operation: eCPR - GetPersonById

3.5  Håndtering af adviseringer om ændringer på en personregistrering

For de Nationale eCPR-numre som en sundhedsfaglig organisation benytter i sin journalføring, kan der oprettes advisering via NAS, således at man får en opdatering, hvis der foretages ændringer på et specifikt Nationalt eCPR-nummer.

Bemærk: Adviseringen fortæller ikke hvad der er blevet opdateret, men at der er blevet opdateret noget på personregistreringen med det pågældende Nationale eCPR-nummer.

3.5.1   Håndtering af advisering om opdatering af stamdata

Man modtager en advisering om, at der til et givent Nationalt eCPR-nummer, hvortil man har oprettet et abonnement på advisering, er foretaget en opdatering af stamdata.

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Lokal data er opdateret med stamdata ændringer fra Nationalt eCPR 

Operation: eCPR - GetPersonById

3.5.2   Håndtering af advisering om ændring af Nationalt eCPR-nummer

Man modtager en advisering om, at der til et givent Nationalt eCPR-nummer, hvortil man har oprettet et abonnement på advisering, er foretaget en sammenlægning med en anden personregistrering. Dette betyder at ét af de to Nationale eCPR-numre nu er et historisk Nationalt eCPR-nummer, og der er potentielt journaler, der skal flettes i de lokale systemer, eller journaler, der nu er registreret på et historisk eCPR-nummer, og som evt. skal opdateres med det aktuelle eCPR-nummer.

For en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien skal følgende acceptkriterier være opfyldt:

1. Berørte journaler er markeret med relevant information til videre behandling af sundhedsfaglig

Operation: eCPR - GetPersonById

---

1. Nationalt eCPR er ikke som udgangspunkt et kontaktregister, som fx Fælles Stamkort, og adresse- og telefonnummerangivelsen kan ikke vurderes som retvisende til fx at understøtte postforsendelser eller sms-kommunikation, uden yderligere afklaring og aftale med patienten hos den sundhedsfaglige aktør for hvert besøg. Registrering af adresse og telefonnummer er primært med det formål at kunne understøtte en fremtidig fremsøgning af patienten vha. de registrerede stamdata. ↩
2. En kendt patient er en patient som er ved bevidsthed og kan identificere sig selv vha. navn og fødselsdato. ↩
3. En ukendt patient er en patient som ikke er ved bevidsthed eller af anden årsag ikke kan identificere sig selv vha. navn og fødselsdato. ↩
4. Data slettes ikke i eCPR, men sættes i stedet til 'invalidt'. Se også eCPR - Snitfladebeskrivelse. ↩
5. Tidligere opdaterede Nationalt eCPR automatisk det Nationale eCPR-nummer for personregistreringen, men dette blev vurderet uhensigtsmæssigt da opdateringen ikke blev foretaget på baggrund af en sundhedsfaglig vurdering, og funktionaliteten blev derfor ændret i sommeren 2023. ↩
6. Dvs. et Nationalt eCPR-nummer der er blevet erstattet af et andet eCPR-nummer. ↩

---

Ændringslog