Indholdsfortegnelse:

1. Introduktion

Der er i det følgende beskrevet en række brugerhistorier for Nationalt eCPR. Brugerhistorierne dækker de mest gængse, og beskriver et antal opslag eller opdateringer via den service der er stillet til rådighed i Nationalt eCPR.

Brugerhistorier er overordnede beskrivelser af funktionalitet og mål set fra brugeren/anvenderens synsvinkel. Brugerhistorierne er ikke beskrevet ud fra en teknisk synsvinkel men ud fra en forretningsmæssig brug af Nationalt eCPR.

Læseren af dette dokument kan være forretningskonsulenter og/eller arkitekter fra NSPs anvenderorganisationer, der ønsker at vide, hvordan Nationalt eCPR kan anvendes til at opfylde forretningsmæssige behov.

De enkelte anvendersystemer skal selv implementere brugergrænseflader som understøtter de brugerhistorier der er relevante for deres brugere.

For en teknisk gennemgang af de i dette dokument skitserede brugerhistorier, henvises til eCPR - Guide til anvendere.

Den første del af dokumentet beskriver de forskellige brugertyper/aktører af Nationalt eCPR.

Hver brugerhistorie gennemgås derefter - herunder en gennemgang af acceptkriterierne.

2. Brugertyper i Nationalt eCPR

I Nationalt eCPR arbejdes der med følgende brugertyper:

• Sundhedsfaglig bruger : en sundhedsprofessionel der interagerer med Nationalt eCPR via eget lokalt system
• System bruger : et system der interagerer med Nationalt eCPR baseret på automatiserede procedurer

3. Brugerhistorier i Nationalt eCPR

Den enkelte aktør kan frit vælge hvilke brugerhistorier deres integration skal understøtte, baseret på lokale behov og præferencer, dog med en række brugerhistorier som man bør understøtte. I tabellen herunder angives hvorvidt man enten skal eller kan understøtte en brugerhistorie.

I det følgende gennemgås brugerhistorierne enkeltvis. Hver brugerhistorie beskrives med de acceptkriterier der hører til, og som skal være opfyldt for en succesfuld gennemførelse af brugerhistorien. Desuden henvises til den eller de snitflade operationer der skal benyttes til implementering af brugerhistorien.

3.1. Fremsøgning og opslag i Nationalt eCPR

3.1.1. Opslag på personregistrering ved brug af et Nationalt eCPR-nummer

3.1.2. Opslag på personregistrering ved brug af et Decentralt eCPR-nummer

3.1.3. Fremsøgning af personregistrering(er) ved brug af et Decentralt eCPR-nummer

3.1.4. Opslag på personregistreringer ved brug af entydigt stamdata

3.1.5. Fremsøgning af personregistreringer ved brug af ikke-entydigt stamdata

Da et stamdata ikke er unikt, kan der være flere personregistreringer, der har samme sammenstilling af stamdata.

Jo mere ikke-entydigt stamdata, der kan sammenstilles i den samme søgning, jo mindre er udfaldsmængden.

Dog kræver det at data er registreret på personregistreringen. Det betyder at man, ved søgninger indeholdende mange parametre, kan risikere, at der ikke er nogen personregistreringer, der returneres, fordi der er medgives parametre, der ikke er registreret.

Summen af det ikke-entydige stamdata skal være registreret på en personregistrering i Nationalt eCPR

3.2. Oprettelse af en ny personregistrering

Ved behov for et nyt Nationalt eCPR-nummer, oprettes en ny personregistrering med et tilhørende Nationalt eCPR-nummer. Dette Nationale eCPR-nummer er unikt, og sikrer unik identifikation af patienten på tværs af sundhedsfaglige aktører.

For at understøtte fremsøgning af Nationale eCPR-numre og minimere antallet af Nationale eCPR-numre for den enkelte patient, bør der tilknyttes så meget information som muligt og som det giver kliniske mening ud fra følgende regler:

3.2.1. Opret personregistrering for en kendt patient

3.2.2. Opret personregistrering for en ukendt patient

I akutsituationer kan der være situationer, hvor det enten ikke er muligt, eller der er ikke tid til, at foretage den nødvendige identifikation af patienten, eller afsøgning af Nationalt eCPR for eksisterende Nationalt eCPR-nummer.

Det er muligt at generere en personregistrering med meget lidt information.

Den sundhedsfaglige bruger opretter et nyt nationalt eCPR-nummer på dags dato, evt. med anslået fødselsår.

Dette må ses som en midlertidig registrering, da patienten forventeligt identificeres på et senere tidspunkt, hvorefter det midlertidige Nationale eCPR-nummer opdateres med eller erstattes af:

• CPR-nummer
• Et eksisterende Nationalt eCPR-nummer
• Et nyt Nationalt eCPR-nummer baseret på korrekt fødselsdato

Lokale procedurer skal sørge for at få opdateret det nationale eCPR-nummer med yderligere information når identifikation af patienten er foretaget.

3.2.3. Opret personregistrering for en modtaget patient

Hvis det der modtages enten ikke er et X-eCPR-nummer (forkert format) eller ikke kan verificeres op mod Nationalt eCPR, skal der trækkes et nyt Nationalt eCPR til brug til journalisering. 

3.2.4. Reservation af Nationalt eCPR-nummer

Reservationen betyder, at en række Nationale eCPR-numre udtrækkes uden at man har en aktuel patient eller patientbehandling. Numrene på listen (max 100 stk) er reserveret til en specifik sundhedsaktør i et konfigurerbart tidsrum (dog max 2 år).

Er der tale om aktuel patient er der tale om en oprettelse, og der skal i stedet anvendes eCPR - CreatePerson.

Når et Nationalt eCPR-nummer på denne liste er taget i brug skal operationen eCPR - UpdatePerson anvendes til at supplere med navn, fødselsdato, EPID’er m.v. Denne operation kan først udføres når der igen er adgang til Nationalt eCPR. Det lokale system bør sikre at Nationalt eCPR opdateres med information om den slutbruger der har foretaget opdateringen, selvom dette sker i realtid.

3.2.5. Bulk oprettelse af Nationalt eCPR-nummer til beredskab

Til understøttelse af beredskabssituationen, hvor den sundhedsfaglige organisation skal kunne modtage en stor mængde akutpatienter samtidigt, er det nødvendigt at kunne klargøre såkaldte 'beredskabspakker' med armbånd, labels, etc.

Man ønsker mulighed for at kunne præfabrikere disse pakker med en fordeling både på køn og skønnet alder.

Dette gøres ved at man først reserverer det ønskede antal numre med den ønskede fordeling, og derefter opdaterer man de reserverede numre med et 'navn', hvorefter det Nationale eCPR-nummer er taget i brug. Dette betyder at det Nationale eCPR-nummer ikke udløber, selvom det endnu ikke afspejler en 'rigtig' patient.

3.3. Datavedligehold

Alle sundhedsfaglige brugere af Nationalt eCPR medvirker til kontinuerligt datavedligehold af data tilknyttet personregistreringer i Nationalt eCPR, både ved at tilføje og ændre stamdata tilknyttet en givet personregistrering, samt ved at håndtere, hvis en patient har flere personregistreringer og dermed flere usammenhængende journaler.

Datavedligeholdsprocedurer fastlægges lokalt ud fra et sundhedsfagligt perspektiv, en sundhedsfaglig vurdering og med hensyn til lokale processer.

3.3.1. Opdatering af stamdata på personregistrering

Stamdata tilknyttet en personregistrering gør det muligt at fremsøge personregistreringen igen ved genbesøg i sundhedsvæsenet, selv hvis det Nationale eCPR-nummer ikke er kendt. Entydigt identifikation giver den største vished om at der er tale om den samme patient, men identifikation kan blive væk eller udløbe, hvorfor patienten måske ikke har det samme id med ved genbesøg.

Derfor er det ønskeligt at personregistreringen bliver opdateret med så meget og så retvisende stamdata som muligt i forbindelse med besøg i sundhedsvæsenet.

For at kunne opdatere en personregistrering skal man kende det Nationale eCPR-nummer til den pågældende registrering.

Hvis det stamdata der registreres, er et CPR-nummer, vil det herefter være CPR-nummeret der bør bruges i den videre journalføring. Det bør fremgå tydeligt af den lokale brugergrænseflade, at der er tilknyttet et CPR-nummer.

3.3.2. Dublethåndtering / Flet af to personregistreringer

Hvis en sundhedsfaglig bruger med sikkerhed kan konstatere at to personregistreringer er oprettet for den samme patient, kan den sundhedsfaglige bruger flette de to registreringer.

Ved en fletning markeres det ene Nationale eCPR-nummer som ’historisk’ (validTo sættes til dagsdato). Den sundhedsfaglige bruger markerer hvilken personregistrering (identificeret vha. et Nationalt eCPR-nummer) der overføres data fra, og hvilken der overføres data til.

Der skal overføres data til den ældste personregistrering, hvor den korrekte fødselsdato er afspejlet i de første 6 cifre.

Det betyder bl.a. at det Nationale eCPR-nummer fra den personregistrering, hvor der flettes fra bliver en historisk parameter for det Nationale eCPR-nummer på den personregistrering hvor der flettes til.

3.3.3. Opdatering af Nationalt eCPR-nummer ved ændring af køn eller fødselsdato

Hvis en personregistrering opdateres med køn eller fødselsdato vil værdien af det Nationale eCPR-nummer ikke længere afspejle de angivne værdier for køn og fødselsdato ⁴ .

De lokale systemer kan vælge at implementere en god understøttelse af de sundhedsfaglige arbejdsgange, ved at lave en funktion som ’opdaterer’ personregistreringen så det tilknyttede Nationale eCPR-nummer afspejler korrekt fødselsdato og køn.

Det skal dog implementeres så denne opdatering skal tilvælges af den sundhedsfaglige bruger, baseret på lokale retningslinjer.

3.4. Systemunderstøttet kommunikation

System-til-system kommunikation (som fx henvisninger) kan indeholde eCPR-numre, men det er i de nuværende udvekslings formater ikke muligt at angive kilden til det pågældende eCPR-nummer, og dermed kan der være usikkerhed om validiteten af det pågældende nummer. Dette vil være en udfordring så længe der stadig findes organisationer og systemer der ikke benytter Nationalt eCPR. 

Denne usikkerhed på validiteten af et Nationalt eCPR-nummer imødegås med validering af nummeret (og navn) mod Nationalt eCPR.

3.4.1. Match på navn og Nationalt eCPR-nummer

Ved elektronisk kommunikation med et Nationalt eCPR-nummer er det vigtigt for modtageren at få bekræftet validiteten af det pågældende eCPR-nummer. 

Det er ikke muligt at medsende information om den organisation ⁵ , der har udstedt det pågældende eCPR-nummer, så i stedet tjekkes validiteten på følgende måde:

1. Verificer at eCPR-nummeret følger X-eCPR-formatet
2. Verificer at eCPR-nummeret findes i Nationalt eCPR
3. Match navn fra den elektroniske kommunikation med navn på den pågældende personregistrering

Match operationen sammenligner det medsendte navn, med det, der er registreret på personregistreringen for det pågældende Nationale eCPR-nummer, og returnere en score.

Operationen returnerer score fra 0 til 100, som baseret på en Levenshtein Distance mellem de 2 navne, angiver hvor tæt det medsendte navn er på det navn der er registreret på personregistreringen i Nationalt eCPR.

En score på 100 betyder at navnene er identiske og 0 betyder at de er fuldstændig forskellige.

3.4.2. Sikring mod brug af historiske Nationale eCPR-numre

Når man har modtaget en elektronisk kommunikation fra en anden aktør og valideret at dette er et validt Nationalt eCPR-nummer, bør man sikre at der ikke er tale om et historisk eCPR-nummer ⁶

3.5. Håndtering af adviseringer om ændringer på en personregistrering

For de Nationale eCPR-numre som en sundhedsfaglig organisation benytter i sin journalføring, kan der oprettes advisering via NAS, således at man får en opdatering, hvis der foretages ændringer på et specifikt Nationalt eCPR-nummer.

Bemærk: Adviseringen fortæller ikke hvad der er blevet opdateret, men at der er blevet opdateret noget på personregistreringen med det pågældende Nationale eCPR-nummer. Se eCPR - Guide til anvendere for mere information om adviseringer i Nationalt eCPR.

Nationalt eCPR følger den almindelige standard for hvordan man opretter adviseringer og modtager adviseringer, hvilket står beskrevet på siderne for NAS her på NSPOP.

3.5.1. Håndtering af advisering om opdatering af stamdata

Man modtager en advisering om, at der til et givent Nationalt eCPR-nummer, hvortil man har oprettet et abonnement på advisering, er foretaget en opdatering af stamdata.

3.5.2. Håndtering af advisering om ændring af Nationalt eCPR-nummer

Man modtager en advisering om, at der til et givent Nationalt eCPR-nummer, hvortil man har oprettet et abonnement på advisering, er foretaget en sammenlægning med en anden personregistrering. Dette betyder at ét af de to Nationale eCPR-numre nu er et historisk Nationalt eCPR-nummer, og der er potentielt journaler, der skal flettes i de lokale systemer, eller journaler, der nu er registreret på et historisk eCPR-nummer, og som evt. skal opdateres med det aktuelle eCPR-nummer.

---

1. Nationalt eCPR er ikke som udgangspunkt et kontaktregister, som fx Fælles Stamkort, og adresse- og telefonnummerangivelsen kan ikke vurderes som retvisende til fx at understøtte postforsendelser eller sms-kommunikation, uden yderligere afklaring og aftale med patienten hos den sundhedsfaglige aktør for hvert besøg. Registrering af adresse og telefonnummer er primært med det formål at kunne understøtte en fremtidig fremsøgning af patienten vha. de registrerede stamdata. ↩
2. En kendt patient er en patient som er ved bevidsthed og kan identificere sig selv vha. navn og fødselsdato. ↩
3. En ukendt patient er en patient som ikke er ved bevidsthed eller af anden årsag ikke kan identificere sig selv vha. navn og fødselsdato. ↩
4. Tidligere opdaterede Nationalt eCPR automatisk det Nationale eCPR-nummer for personregistreringen, men dette blev vurderet uhensigtsmæssigt da opdateringen ikke blev foretaget på baggrund af en sundhedsfaglig vurdering, og funktionaliteten blev derfor ændret i sommeren 2023. ↩
5. Dette er gældende for de nuværende MedCom besked formater. Med det kommende FHIR baserede format vil det være muligt at angive at typebestemmelse af det medsendte person-id, og dermed kan det angives at der er tale om et Nationalt eCPR-nummer.  ↩
6. Dvs. et Nationalt eCPR-nummer der er blevet erstattet af et andet eCPR-nummer. ↩

---

Ændringslog