Indholdsfortegnelse:

Introduktion

I forbindelse med idriftsættelsesprojektet 2019-2021 blev det tydeligt at der var stor begrebsforvirring omkring eCPR-numre og brugen af disse. Der blev derfor udarbejdet en kortlægning af brugen af erstatningspersonnumre, cpr-numre, løbenumre etc. med det formål at få skabt et overblik. Det er ikke alle steder i sundhedsvæsenet, man møder alle patienttyper, eller hvor der benyttes eCPR-numre til de patienttyper de møder. Der er forskelle på tværs af sektorer, men også i lokale praksis. 

Nedenstående beskrivelser er fremkommet med udgangspunkt i denne kortlægning, og beskriver alle de kendte patienttyper der får tildelt et eCPR-nummer ved mødet med sundhedsvæsenet.

1 - Patienttyper der har brug for et eCPR-nummer over en længere periode

Der findes få patienttyper, hvor der er behov for et eCPR-nummer over en længere periode. For disse patienter er det vigtigt at få minimeret antallet af eCPR-numre som udstedes og benyttes til at understøtte deres behandling, da flere eCPR-numre giver et fragmenteret sygdomsbillede og betyder manuelle, og med risiko for fejlbehæftede, procedurer for at fremfinde prøvesvar etc. Dette betyder at der bruges mange ressourcer på at få foretaget prøver, hvor resultatet aldrig kobles til den faktiske patient, med risici for behandlingsfejl.

Brugen af nationalt eCPR-nummer er vigtig for disse patienter, da det ofte er i overgangen mellem to aktører eller mellem afdelinger, hvor fragmenteringen sker, og hvor der opstår risiko for fejlbehandling.

Patienttype #1.1 Asylansøgeren


Beskrivelse:

Asylansøgere bor i Danmark imens deres ansøgning behandles. De kan bo her i længere tid og blive gengangere i det danske sundhedsvæsen. De har som udgangspunkt ikke noget dansk CPR-nummer. I stedet får de et Asylansøgers Person ID tildelt af Udlændingestyrelsen.

Dansk Røde Kors sikrer at alle asylansøgere har et Nationalt eCPR-nummer, men ofte får de tildelt et decentralt eCPR-nummer for hvert møde med sundhedsvæsenet.

Dansk Røde Kors udsteder et kort hvoraf det Nationale eCPR-nummer fremgår, sammen med asylansøgerens navn og asylansøger-person-id.

Aktiv periode:

Lang periode med potentielt mange genbesøg.

Udstedende sundhedsfaglige aktører:Primært Dansk Røde Kors
Kan dog i enkelte tilfælde være akutmodtagelse, lægevagt og praktiserende læger.
CPR-nummer:

Hvis asylansøgeren har et CPR-nummer bør dette bruges i kontakt med sundhedsvæsenet.

En asylansøger kan blive tildelt et CPR-nummer på flere måder:

  1. En asylansøger tildeles CPR-nummer af Udlændingestyrelsen samtidigt med meddelelse af opholdstilladelse.

  2. Hvis en asylansøger har født et barn i Danmark, tildeles både mor og barn et Administrativt CPR-nummer til brug for fødselsregistreringen i kirkebogen.

Patienttype #1.2 Uregistrerede personer med længere ophold i landet

Beskrivelse:

Uregistrerede er ofte i Danmark eller opholder sig i Danmark over en længere tid (men arbejder ikke og betaler ikke skat i Danmark). De har ikke nogen anden binding til det offentlige Danmark, hvorfor de ikke har noget CPR-nummer, ej heller et Administrativt CPR-nummer. De kan være gengangere på tværs af aktørerne.

Sygdomshistorikken kan være usammenhængende og ‘hullet’ da patientens primære sundhedsforløb potentielt vil foregå i andet bopælsland.

Aktiv periode:

Kan være over en lang periode med potentielt mange genbesøg i sundhedsvæsenet.

Udstedende sundhedsfaglige aktører:Almen praksis, lægevagt, akutmodtagelse
CPR-nummer:N/A

2 - Patienttyper der har brug for et eCPR-nummer over en kort periode

Der findes flere brugsscenarier, hvor mødet med patienten er for en kort periode. Fælles for disse er at der kun er brug for eCPR-nummeret i en kort periode og ofte med en begrænset mængde aktører involveret i behandlingen.

Patienttype #2.1 Turisten


Beskrivelse:

Turisten får et eCPR-nummer ved mødet med skadestue eller lægevagt. Dette bruges ofte kun en enkelt gang, og typisk kun ved én til to aktører: Den læge der tilser dem og evt. efterfølgende ved apoteket til udlevering af medicin på recept.

80% af alle decentrale eCPR-numre bruges til turister (Et skøn fra den tekniske arbejdsgruppe 2019-2021).

Hovedfokus for skadestue og lægevagt er at sikre en unik identifikation, og at sygdomshistorik og behandling ikke sammenblandes med andre patienters historik.

Aktiv periode:

Kortere periode (ferie)

Muligvis genbesøg ved senere ferier, som kan ligge år efter, med lille sandsynlighed for at genfinde de tidligere journaler.

Udstedende sundhedsfaglige aktører:Akutmodtagelse, lægevagt og praktiserende læger.
CPR-nummer:N/A

Patienttype #2.2 Den ukendte patient


Beskrivelse:

Den ukendt patient får et eCPR-nummer ved mødet med akutmodtagelse eller på sigt allerede i præhospital 1 . Dette bruges ofte kun en enkelt gang og typisk kun ved aktører indenfor en enkelt region.

Hovedfokus for akutmodtagelse er at sikre en hurtig behandling på et unikt ID og at sygdomshistorik ikke sammenblandes med andre patienters historik.

Der er tale om et ”midlertidigt” eCPR-nummer, da man må forvente at den ukendte patient vil blive identificeret på et senere tidspunkt, og derefter ikke længere være en ukendt patient.

Aktiv periode:

Kort periode – indtil identifikation af patient er muligt.

Udstedende sundhedsfaglige aktører:Akutmodtagelse og præhospital
CPR-nummer:

De fleste ukendte patienter er personer med et CPR-nummer, men det er blot ikke muligt at få oplyst dette CPR-nummer til opstart af behandling.

Når CPR-nummer er kendt, registreres dette på eCPR-nummeret og den midlertidige journal flettes med patientens 'rigtige' journal på CPR-nummeret.

Bemærk: Den ukendte patient kan også være en ‘indbragt mors (død)’ indtil den døde er endeligt identificeret.

Patienttype #2.3 Den nyfødte


Beskrivelse:

Der er flere tilfælde hvor eCPR-numre tildeles til nyfødte:

  1. Dødfødte
  2. Moderen ikke har et CPR-nummer
    1. Moderen er asylansøger eller udvist
    2. Moderen er turist
  3. Bortadoption
  4. eCPR gives til nyfødte børn, hvis CPR-registret er utilgængeligt (midlertidigt nedbrud, servicevindue eller lignende) og derfor ikke kan returnere et CPR-nummer til den nyfødte. Den nyfødte får et CPR-nummer når CPR-registreret igen er tilgængeligt.
Aktiv periode:

For alle scenarierne gælder det at brugen af eCPR-nummer er for en meget kort periode.

  1. For dødfødte bruges eCPR-nummeret til registrering af fødslen.
  2. For børn hvor moderen ikke har et CPR-nummer:
    1. Hvis moderen er asylansøger eller udvist får barnet et Administrativt CPR-nummer.
    2. Hvis moderen er turist får de aldrig et CPR-nummer. eCPR-nummeret bruges til registrering af fødslen.
  3. Midlertidigt indtil det er muligt at få et CPR-nummer.
  4. Midlertidigt indtil det er muligt at få et CPR-nummer. Nogen gange sker dette først i sognet.
Udstedende sundhedsfaglige aktører:Jordemoder og fødeafdeling
CPR-nummer:

Dødfødt: I nogle tilfælde sker en registrering af fødslen i CPR hos sognet, hvor den nyfødte står med status ‘død’.

Der foretages ikke nogen opdatering af eCPR-nummeret med dette CPR-nummer.

Mor uden CPR-nummer (asylansøger/udvist): Ved registrering af fødslen får de et Administrativt CPR-nummer af sognet. 

Dansk Røde Kors registrerer det Administrativt CPR-nummer på det Nationale eCPR-nummer udstedt i fødeafdelingen.

Herefter benyttes CPR-nummeret i den sundhedsfaglige behandling.

Mor uden CPR-nummer (turist/uregistreret): Barnet bliver ikke registreret i sognet, og får ikke et CPR-nummer.

Bortadoption: Nyfødte der skal bortadopteres registreres normalt i CPR uden association til moderen. Dette kræver dog en special adgang til CPR, og i nogle regioner bruges eCPR midlertidigt til at registrere en fødsel, hvis der ikke er nogen på arbejde med denne special adgang til CPR. eCPR-nummeret udskiftes med CPR-nummer så snart det er muligt.

Ingen adgang til CPR: Fødeafdelingen opdaterer eCPR-nummeret når CPR igen er tilgængeligt.

Hvis dette først sker i sognet, sker opdateringen af eCPR-nummeret tidligst i forbindelse med det første efterfølgende møde med sundhedsvæsenet.

Patienttype #2.4 Den anonyme patient


Beskrivelse:

Kendt anonym: Den sundhedsfaglige kender til patientens identitet.

eCPR ses brugt i nogle tilfælde, hvor en patient ønsker at være anonym. 

Eksempel 1: I klinik for kønssygdomme, hvor patienten har ret til at være anonym ved udredning, men ikke ved behandling.

Det vil sige at hvis behandling igangsættes skal dette registreres på patientens CPR-nummer.

Eksempel 2: Kvinder der ønsker at få foretaget en abort, men ikke ønsker at dette fremgår af deres journal på sundhed.dk

Bemærk: Brugen af eCPR-numre til at anonymisere en behandling er en nødløsning, som benyttes nogle steder, fordi der indtil nu ikke har været et bedre alternativ. Anonymisering vha. eCPR-numre giver dog det utilsigtede resultat, at patienten ikke har en samlet journal. Det anbefales at man i stedet benytter tekniske løsninger såsom privatmarkering, sløring, frabedelse, skærmning osv. når disse løsninger er implementeret.

Ukendt anonym: Den sundhedsfaglige kender ikke til patientens identitet.

Patienten ønsker ikke at oplyse om sit navn eller CPR-nummer. 

Dette kan der være flere årsager til fx ulovligt ophold i landet, bandemedlem der har brug for behandling eller misbruger der forsøger at få udleveret mere metadon.

Aktiv periode:

Kortere periode – til én udredning / behandling

Udstedende sundhedsfaglige aktører:

Kendt anonym: Specifikke klinikker med lokalt definerede procedurer.

Ukendt anonym: Akutmodtagelser

CPR-nummer:

Den anonyme patient har et CPR-nummer, men brugen af dette fravælges til fordel for anonymitet, og med mindre anonymiteten ophæves, bliver CPR-nummeret aldrig registreret på eCPR-nummeret.

Dette betyder at en del af patientens behandlingshistorik udelades fra journaler etc.

3 - Patienttyper der har mulighed for at få et CPR-nummer

For flere patienttyper gælder det at de faktisk har et CPR-nummer eller et Administrativt CPR-nummer, og de burde derfor ikke have behov for at få et eCPR-nummer.

Der kan dog være flere årsager til at de alligevel får et eCPR-nummer, fx fordi de ikke er opmærksomme på at de har at CPR-nummer, eller fordi de endnu ikke har fået det. I disse tilfælde udstedes der eCPR-numre til patienten så behandlingen kan igangsættes.

Patienter med CPR-nummer har mulighed for at få MitID og kan dermed modtage behandling og få indsigt i egen behandling på lige fod med danske borgere.

Patientsikkerheden er højst for patienter med CPR-nummer, hvorfor der opfordres til at man benytter CPR-nummer i alle tilfælde, hvor dette er muligt.

Patienttype #3.1 Den udviste

Beskrivelse:

Den Udviste bor i Danmark i udrejsecenter, kan derfor bo her i længere tid og blive gengangere i det danske sundhedsvæsen.

De har som udgangspunkt et dansk CPR-nummer, og behøver derfor ikke noget eCPR-nummer til understøttelse af deres behandling i sundhedsvæsenet.

Hvis deres CPR-nummer har fået status 30 (annulleret) eller 50 (slettet) kan deres CPR-nummer ikke bruges, og de skal i stedet have et Nationalt eCPR-nummer, som en Asylansøger.

Aktiv periode:

Ingen – de har et CPR-nummer som kan benyttes i sundhedsvæsenet.

Udstedende sundhedsfaglige aktører:

N/A

CPR-nummer:

De har et eksisterende CPR-nummer, som ikke længere har tilknyttet et almindeligt sundhedskort, men som kan benyttes til understøttelse af behandling.

Patienttype #3.2 Diplomaten

Beskrivelse:

Diplomaten bor i Danmark, men uden at være bopælsregistreret i CPR og uden at betale dansk skat.

De bor i Danmark i en længere periode og er derfor gengangere i det danske sundhedsvæsen.

Dette gælder både diplomaten selv, og dennes familie. Det samme gælder for FN-ansatte og deres familier.

De får eCPR-numre når de henvender sig til sundhedsvæsenet og glemmer at benytte deres Administrativt CPR-nummer i mødet med sundhedsvæsenet.

Aktiv periode:

Kortere periode – indtil de får et Administrativt CPR-nummer

Udstedende sundhedsfaglige aktører:Almen praksis, lægevagt, akutmodtagelse
CPR-nummer:

De har (eller kan få) Administrative CPR-numre, men ikke noget almindeligt sundhedskort. 

Patienttype #3.3 Den færøske patient

Beskrivelse:

Det færøske P-nummer 2 er kun 9 cifre langt, hvorfor det ikke kan bruges i de danske sundhedssystemer.

Færøske borgere der flytter til Danmark får et dansk CPR-nummer, så scenariet er færøske patienter som bor på Færøerne, men skal have behandling i Danmark.

Aktiv periode:

Kortere periode – indtil de får et Administrativt CPR-nummer

Udstedende sundhedsfaglige aktører:Almen praksis, lægevagt, akutmodtagelse
CPR-nummer:

Det har siden 2021 været muligt for dem at få tildelt et Administrativt CPR-nummer. 

Administrative CPR-numre til Færinger udstedes enten via Rigsombudsmanden på Færøerne eller på Rigshospitalet, som varetager udstedelsen for patienter fra Færøerne der skal behandles på de danske sygehuse.

Patienttype #3.4 Grænsegængeren

Beskrivelse:

Grænsegængere betaler skat eller har anden binding til det offentlige Danmark, og har i den forbindelse fået et Administrativt CPR-nummer.

Da de ofte er i Danmark er de potentielt gengangere på tværs af aktørerne.

Aktiv periode:

Kortere periode – indtil de får et Administrativt CPR-nummer

Udstedende sundhedsfaglige aktører:Almen praksis, lægevagt, akutmodtagelse
CPR-nummer:De har Administrative CPR-numre udstedt af skat eller borgerservice.

4 - Patienttyper der understøttes på anden vis

I sundhedsvæsenet er der forskellige situationer, hvor CPR-nummer ikke benyttes og hvor eCPR-nummer heller ikke er den bedste løsning. I disse tilfælde benyttes lokale procedurer og løbenumre som ikke må følge de vedtagne formater for eCPR-numre.

Patienttype #4.1 Katastrofepatienten

eCPR-nummer bruges på nuværende tidspunkt ikke til katastrofepatienter.

I katastrofesituationer på akutstedet benyttes der i dag løbenumre som ikke afspejler hverken køn eller fødselsdato, men blot unikt identificerer patienten og understøtter en hurtigt behandling. 

Beskrivelse:

Ved situationer hvor der er tale om en hurtig behandling af mange tilskadekomne benyttes en særlig procedure understøttet af en lokal nummerrulle, hvor det i første omgang blot er et (for skadestedet) unikt nummer der tildeles den enkelte patient.

Selvom den enkelte patient er ved bevidsthed og kan afgive information om sin identitet, er der ikke tid til at indhente disse informationer på skadestedet. 

Derfor får de tildelt et løbenummer på et armbånd på skadestedet, for senere at blive identificeret med deres CPR-nummer eller få tildelt et eCPR-nummer.

Brugen af løbenumre på skadestedet bibeholdes, da dette understøtter beredskab og procedurer i forhold til arbejdsgangene i det præhospitale område.

Aktiv periode:

Ingen – løbenummer bruges indtil der er tid til endelig identifikation af patient.

5 - Ikke tilladt brug af Nationalt eCPR

Nationale eCPR-numre må ikke benyttes til følgende formål:

TestDe Decentrale eCPR-numre bruges i visse tilfælde til test af systemer, hvis der er behov for at udføre test i produktionsmiljøet.

EntiteterDe Decentrale eCPR-numre bruges til registrering af entiteter der ikke er personer, som fx forsøgsdyr, donororganer, vævsprøver o.lign.


  1. Det er pt ikke muligt at bruge eCPR-numre i præhospital da PPJ ikke understøtter hverken D-eCPR eller X-eCPR formatet. De benytter derfor løbenumre som erstattes af eCPR-numre i Akutmodtagelsen. Det forventes at det nye PPJ vil system vil understøtte X-eCPR formatet. ↩
  2. Den færøske version af CPR-nummer. ↩

Ændringslog

1.02023-10-31Indhold publiceretSDS
1.12023-11-29Tilpasset efter review i Nationalt eCPR arbejdsgruppe 2023.
  • Mindre præciseringer i formuleringer.
SDS




  • No labels