Indledning

Formålet med denne vejledning er at give et overblik over indholdet i Fælles Stamkort samt beskrive forretningsreglerne for anvendelsen.

I dokumentet er der først en beskrivelse af indholdet i Fælles Stamkort, herunder hvilke data der indgår. Derefter beskrives forretningsreglerne for anvendelsen af løsningen og til sidst er der henvisninger til dokumentationen for Fælles Stamkort på, herunder programmets Domæne Analyse Model [DAM], introduktion til Dokumentdeling, og den øvrige tekniske dokumentation til Fælles Stamkort[1].

Indhold og forretningsregler

Hvad er Fælles Stamkort

Formålet med Fælles Stamkort er, at give patienter, pårørende og relevante sundhedsfaglige aktører et fælles overblik over patienters stamdata i sundhedsvæsenet.

Patienter har ikke tidligere haft mulighed for selv at opdatere deres stamoplysninger, den mulighed får de nu via Sundhed.dk.

Patienters stamoplysninger er i dag fordelt i en række registre, både autoritative registre som bl.a. CPR-register og Sygesikringsregisteret og en lang række lokale fagsystemer. Data fra de autoritative registre er per definition korrekte, og kan udelukkende tilpasses af de relevante myndigheder.

Data, som eksisterer i de lokale fagsystemer, kan derimod være af ældre dato. Det betyder, at patienterne ofte bliver bedt om at angive/bekræfte, at oplysningerne fra det lokale system er korrekte, og at ændringer til disse oplysninger skal rettes i flere lokale fagsystemer, og på tværs af myndigheder.

Fælles Stamkort giver patienter mulighed for selv at vedligeholde og dele stamoplysninger som ikke er indeholdt i de nuværende autoritative registre, som f.eks. pårørende, midlertidig adresse og sprog, på tværs af sundhedsvæsenet. Ved national udbredelse af Fælles Stamkort bliver stamkortregisteret masterdata for oplysninger som f.eks. pårørende og sprog.

Forudsætninger for Fælles Stamkort

Indholdet i Fælles Stamkort er udvalgt på baggrund af en større arbejdsgangsanalyse, ”Behov for deling af oplysninger til bedre koordinering i sundhedsvæsenet”[2].

Efterfølgende har en projektgruppe med deltagere fra både hospitaler, kommuner og praktiserende læger, udvalgt hvilke oplysninger, som er vigtigst at dele på tværs af parterne. Indholdet er udvalgt med hensyntagen til hvilke oplysninger som kommer patienter og sundhedsvæsenets parter til gavn og med overholdelse af lovgivningen.

Data governance

Stamkortregisteret er autoritativt register for patientens oplysninger i relation til sundhedsområdet om pårørende, om patientens og pårørendes telefonnumre, om patientens midlertidige adresse samt patientens foretrukne kommunikationssprog. Sundhedsdatastyrelsen opretholder et register med disse oplysninger. Registeret udstilles via Fælles Stamkort.

Sundhedsdatastyrelsen har defineret en data governance for stamkortregisteret, governancen indeholder:

• Beslutningsproces for hvordan ændringer og tilføjelser håndteres.
• Kommunikationskanal via hjemmeside.
• Lovgivning og regler som registeret efterlever.
• Vedligehold af standarder og vejledninger angående brugen af registeret.

Indhold i Fælles Stamkort

Patientens CPR-nummer, navn og adresse udveksles gennem Fælles Stamkort, således det er muligt at vise data for patienten fra en patientportal uden at patientportalen har synkroniseret hele CPR-registeret [CPR]. Fælles Stamkort må ikke benyttes til at synkronisere en CPR-register kopi.

I nedenstående tabel kan man se indholdet i Fælles Stamkort, samt hvilke kildesystemer data hentes fra:

Tabel 1 - Oversigt over dataelementer i Fælles Stamkort og deres kilde (masterdata).

Forretningsregler for Fælles Stamkort

Der er behov for fælles forretningsregler, således at parterne er enige om anvendelsen af Fælles Stamkort servicen. Herunder beskrives de forretningsregler, der skal overholdes i forbindelse med Fælles Stamkort servicen.

#1 Opdatering til og fra Fælles Stamkort

Idet FSK (Fælles Stamkort) er autoritativ skal lokale fagsystemer, der i dag ligger inde med data, som skal inddateres i FSK, overføre data tidstro til FSK. Med tidstro menes der inden for få minutter, for at sikre at alle andre fagsystemer kan anvende aktuelle data.

Opdatering af Fælles Stamkort.

• Ved ibrugtagning skal lokale fagsystemers FSK data overføres til FSK via FSK-opdateringsservicen:

Her kan der være oplysninger, som skal samkøres i henhold til Tabel 2, FSK returnerer en unik identifikation på de enkelte oplysninger, således efterfølgende synkronisering bliver triviel.

Tabel 2 - Forretningsregler for 1. opdatering

Hvis der er oplysninger i både fagsystem og Fælles Stamkort f.eks. et telefonnummer og de 2 numre er forskellige, skal fagsystemet kunne vise begge numre og der skal manuelt tages stilling til hvilket nummer, der forsat skal gemmes i Fælles Stamkort.

• Efterfølgende brug af Fælles Stamkort:

Når der sker ændringer i Fælles Stamkort via fagsystemet skal disse ændringer automatisk overføres til FSK. Hvis en patient har ændret i sine oplysninger, f.eks. via sundhed.dk, skal fagsystemet automatisk opdateres med de nye ændringer fra Fælles Stamkort.

Fælles stamkort indeholder valideringsregler

#2 Sletning af data i Fælles Stamkort

Patienter skal via brugergrænseflader i patientdataportaler (f.eks. sundhed.dk) kunne indtaste, opdatere samt slette data i Fælles Stamkort.

Hvis patienten sletter data i Fælles Stamkort, f.eks. en pårørende, så skal informationerne også slettes i de lokale fagsystemer der benytter Fælles Stamkort.

Hvis der slettes data i de lokale fagsystemer, så skal data ligeledes slettes i Fælles Stamkort.

#3 Pårørende

Patienter skal kunne indtaste oplysninger om deres pårørende. Fælles Stamkort skal kunne indeholde lige så mange pårørende, som patienten ønsker.

Bemærk: Hvis patienten har mange (flere end 10 pårørende), skal patienten vejledes i hvordan listen af pårørende bør anvendes i et sundhedsmæssigt perspektiv.

#4 Patientens børn

Hvis patienten har forældremyndighed over et eller flere børn, skal børnene vises i Fælles Stamkort.

Bemærk: Hvis patienten er biologisk forælder, men ikke har forældremyndigheden over barnet, vises barnet ikke i Fælles Stamkort.

Bemærk: Hvis patienten er værge for et barn, men ikke har forældremyndigheden over det pågældende barn, vises barnet ikke i Fælles Stamkort.

#5 Patientens forældremyndighedshavere

Hvis patienten er et barn, skal forældremyndighedshavere vises i Fælles Stamkort.

Bemærk: Hvis barnet har biologiske forældre som ikke har forældremyndigheden over barnet, vises de biologiske forældre ikke i Fælles Stamkort.

Bemærk: Hvis barnet er myndling under en værge, men værgen ikke har forældremyndigheden over det pågældende barn, vises værgen ikke i Fælles Stamkort.

#6 Patientens telefonnummer

Fælles Stamkort må max indeholde op til 3 telefonnumre på patienten.

#7 Midlertidig adresse

Formålet med feltet ”Midlertidig adresse” er at give patienter mulighed for selv at informere om et ophold på en midlertidige adresse. Det kan f.eks. være at patienten opholder sig hos sin søster, i sit sommerhus eller er på en rehabiliteringsplads.

Sundhedspersoner har også mulighed for at indtaste en midlertidig adresse for patienter.

En midlertidig adresse skal tilknyttes en startdato, og kan tilknyttes en slutdato.

Fælles Stamkort returnerer ikke den midlertidige adresse hvis sluttidsdatoen er overskredet, hvilket medfører at fagsystemerne der benytter Fælles Stamkort skal slette den midlertidige adresse, når slutdatoen er overskredet, da den ikke længere er valid.

Det er ikke muligt at tilknytte mere end én midlertidig adresse i Fælles Stamkort.

#8 Patientens læge

Fælles Stamkort skal kunne vise patientens læge.

Hvis patienten er i sygesikringsgruppe 1, vil patientens praktiserende læge hentes fra yderregisteret og vises.

Er patienten i en anden sygesikringsgruppe, vil patientens læge ikke fremgå af Fælles Stamkort.

#9 Patientens tandlæge

Fælles Stamkort skal kunne vise patientens tandlæge.

Patienterne skal selv udpege hvilken tandlæge de har, Fælles Stamkort henter efterfølgende kontaktinformationerne på tandlægen fra yderregisteret, hvis tandlægen er oprettet som yder.

Er tandlægen ikke oprettet som yder, kan patienten selv vælge at indtaste kontaktoplysningerne.

#10 Patientens sygesikringsgruppe

Fælles Stamkort skal kunne vise patientens sygesikringsgruppe.

Patientens sygesikringsgruppen hentes fra Sygesikringsregisteret.

#11 Sprog

Fælles Stamkort skal kunne vise patientens foretrukne kommunikationssprog.

Patienten kan selv indtaste et sprog, dog er feltet forud fyldt med ”Dansk”. Der kan kun registreres et sprog i Fælles Stamkort.

Formålet med feltet sprog er, at patienter, der ikke forstår tilstrækkeligt dansk til at forstå sundhedspersoner, får mulighed for at angive, at de taler et andet sprog end dansk som deres hovedsprog. Sundhedspersoner får derved en indikation om, at patienten skal kontaktes på forhånd, for at tage stilling til om en tolk skal bestilles. Der er ikke ændret i proceduren for tolkebestilling.

#12 Behandlingstestamente og Livstestamente

Behandlingstestamentet har pr. 1/1-2019 erstattet Livstestamentet, dog er der en del patienter der har et eksisterende Livstestamente, da Livstestamenter ikke må konverteres automatisk til Behandlingstestamenter. Patienten kan derfor have tilknyttet enten et Livstestamente eller et Behandlingstestamente, men aldrig begge.

Fælles Stamkort skal vise om der er foretaget en registrering i et af de 2 registre (Behandlingstestamenteregisteret og Livstestamenteregisteret). Da der er særlige regler for hvem der må se oplysningerne i de enkelte registre, må Fælles Stamkort ikke vise hvilke registrering der er foretaget, blot vise om der er registreret noget i registeret.

#13 Organdonorregistrering

Fælles Stamkort skal vise om der er foretaget en registrering i Organdonorregisteret. Da der er særlige regler for hvem der må se oplysninger om organdonation, må Fælles Stamkort ikke vise hvilke registrering der er foretaget, blot vise om der er registreret noget i registeret.

#14 Digital fuldmagt

Fra borger portaler, skal der være adgang for pårørende med fuldmagt [DIGITAL FULDMAGT] til patientens Fælles Stamkort, således at disse fuldmagtshavere kan læse og redigere data på tilsvarende vis som patienten selv.

#15 Spærring

Patienter har via Min Spærring [MIN SPÆRRING] mulighed for at spærre for enkelte sundhedspersoners adgang til Fælles Stamkort. Lokale fagsystemer skal kunne håndtere at der er spærret for patientens Fælles Stamkort, og registrere hvis spærringen brydes, f.eks. hvis patienten giver samtykke til at sundhedspersonen må få adgang til patientens data.

#16 Opmærkning af data i Fælles Stamkort

Fælles Stamkort opmærker dataelementer med hvem (patienten selv, fuldmagtshaver eller en organisation) der har ændret data samt hvornår data er ændret. Således kan patienter og sundhedspersoner se om data er aktuelle samt hvem der har ændret data sidst.

Indeholder en patients stamkort f.eks. to pårørende, kan det ses på hver af disse pårørende hvem der har opdateret information, samt hvornår den er opdateret.

Borgerportaler samt lokale fagsystemer skal formidle disse data til brugerne.

Teknisk overblik

Sundhedsdatastyrelsen vedligeholder en dokumentationsside, hvor forretningsansvarlige, systemarkitekter og systemleverandører kan se den aktuelle tekniske dokumentation i forhold til Fælles Stamkort.

Den tekniske dokumentation indeholder tilslutningsdokumenter, tekniske implementeringsvejledninger, snitflade dokumentation, samt vejledning til hvorledes fagsystemet kan testes op imod den nationale infrastruktur.

Den tekniske dokumentationsside findes på følgende link: Et samlet patientoverblik

Definitioner og referencer

[1] https://www.nspop.dk/display/ESP/Et+samlet+patientoverblik

[2]https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/strategier-og-projekter/et-samlet-patientoverblik

Ændringslog