...

Digital Løsning til Graviditetsforløbet er karakteriseret ved , at væren være en løsning, der gør det muligt at skabe transparens og dele information om den gravides forløb på tværs af sektorer, fagprofessionelle , sektorer og den gravide selv.

Indhold og forretningsregler

...

Den tekniske løsning tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsen retningslinjer for svangre omsorgen: https://www.sst.dk/da/udgivelser/20212022/anbefalinger-for-svangreomsorgen 

Modningsprojektet, Graviditetsmappe version 2 (GMv2)

Formålet med selve modningsprojektet , (GMv2, ) er modning af pilotløsningen for den digitale løsning til graviditetsforløb Digitale Løsning til Graviditetsforløb (GMv1), således at den er klar til lokal implementering ved dyb integration i lokale journalsystemer, som formuleret i følgende målsætning: 

At sikre en teknisk konsolidering samt videreudvikling af den pilotafprøvede digitale løsning til graviditetsforløb, hvor sundhedsfaglig data deles på tværs af sektorerne (praktiserende læger,
sygehusenheden og den kommunale sundhedspleje) samt til den gravide.

Governance for data og indhold

(Under udarbejdelse)

Governance for fremtidige ændringer i indhold og forretningsregler Forslag til governance for fremtidige tilpasninger i data og indhold skal udarbejdes i projektet projektet

Indhold i Graviditetsmappen

Indhold i graviditetsmappen er defineret under af en arbejdsgruppe nedsat i modningsprojektet. Indholdet er en revidering af papirblanketterne for svangerskabsjournal og vandrejournal, hvor der ud fra disse er er skabt en fælles referenceterminologi og fælles valg af udfaldsrum for de enkelte felter. 

Det endelige produkt er udmøntet i en logisk datamodel, med et tilhørende feltarktabeller for de enkelte udfaldsrum. 

Oversigt over indhold

...

(Under udarbejdelse) - GMv2 betegnelsen i beskrivelsen skal skal fjernes.

Image Removed

Feltark med udfaldsrum

(Under udarbejdelse) Navne i feltark stemmer ikke overens med navne i logisk model - Der skal være en mapning, således man kan krydschecke sammenhæng
Feltarket må kunne komprimeres, der er utroligt meget linjeafstand i nogle rækkker - hvilket gør det svært at læse.

Der skal laves en beskrivelse af hvordan feltarket læses (eksempelvis er der rækker hvor der er navne men ingen attributter, andre har både navne og attributter, og nogle har kun attributter. Dette skal beskrives

Der mangler beskrivelse af hvem der er ansvarlig for at skabe data, og hvornår det skabes (eksempelvis: praktiserende læge - vistationsgrundlag eller fødested, konsultation)

Det skal beskrives at feltarket stemmer overens med dataudvekslingsanbefalingerne fra svangeromsorgen (link)

Begreber, felter og indhold i Graviditetsmappen til GMv2 (visningskopi) v.3.0.xlsx

Logisk model for Digital Svangerskabsjournal

(Under udarbejdelse) Tegninger skal laves om til links, eller flyttes til undersider.
Der mangler beskrivelse af klasserne/entiteterne (Hvad betyder termen "SomatiskGruppe"?
Der mangler en mapning til det displayname som er anvendt i feltark (man kan også i feltarket angive entitetnavnet i den logiske model)

Image Removed

Logisk model for Digital Vandrejournal

(Under udarbejdelse)

i Graviditetsmappen

Figur 1. viser datagrupperne i Graviditetsmappen fordelt på de tre dokumenter 'Digital Svangerskabsjournal', Digital Vandrejournal' og 'Målinger'. Figuren viser også, hvem der forventes at levere hvilke data. Fx kan det aflæses hvilke datagrupper, som forventes at kunne leveres efter 1. lægebesøg hos praksislægen og dermed hvilke datagrupper, som kan indgå i visitationsgrundlaget, når praksislægen henviser den gravide til fødestedet. Figuren viser også, at 'Digital Svangerskabsjournal' kun kan indeholde data leveret af praksislægen, mens 'Digital Vandrejournal' og 'Målinger' kan indeholde data leveret af flere parter.

For indhold af datagrupperne henvises til Logisk datamodel for Graviditetsmappen. Indholdet er udarbejdet i projektets arbejdsgruppe for datagrundlag i overensstemmelse med dataudvekslingsanbefalingerne i Anbefalinger for svangeromsorgen (SST), hvor det fremgår, hvem der bør levere hvilke data i løbet af et graviditetsforløb. 

Figur 1. Oversigt over indhold i Graviditetsmappen

Image Added

Logisk datamodel for Graviditetsmappen 

Formål og målgruppe

Den logiske datamodel for graviditetsmappen udgør grundlaget for udarbejdelse og anvendelse af fysiske formater til understøttelse af datadeling i forbindelse med graviditetsmappen. Målgruppen er i første række standardiseringsspecialister, informations- dataarkitekter og øvrige aktører med kendskab til datamodellering hos parterne samt systemudviklere hos parternes systemleverandører. 

Rammer

Modellen følger retningslinjerne for UML-anvendelse og annotering af modelelementer i FDA’s modelregler . Snomed CT  er anvendt som referenceterminologi og anvendes i modellen til fastlæggelse af de enkelte elementers betydning.

Indhold og opbygning

Modellen er udformet i UML og beskriver graviditetsmappens logiske dataelementer og struktur i form af klasser, attributter og datatyper hhv. enumerationer for udfaldsrum. Klasser, attributter og enumerationer er annoteret jf. FDA’s modelregler på følgende vis: 

Desuden er der for attributter angivet datatype.

Modelpræsentationer

Den fulde model kan downloades i word-format og i HTML-format (se dog begrænsning ved HTML-versionen nedenfor). Desuden findes overbliksdiagrammer over modellen på et overordnet niveau.

Om wordudgaven 

I wordudgaven findes en komplet dokumentation af Logisk datamodel for Graviditetsmappen. Dokumentet er opdelt i følgende tre dele:

• ‘Digital Vandrejournal’
• ‘Digital Vandrejournal’
• ‘Målinger’ (under udarbejdelse)

Hvert af de tre områder beskrives ud fra følgende struktur:

• Diagrammer: Afsnittet indeholder oversigtsdiagram samt detaljerede diagrammer, der beskriver områdets forskellige dele. Detaildiagrammer indeholder desuden enumerationer for de attributter, hvor der er fastlagt et foruddefineret udfaldsrum.
• Klasser og attributter: Præsentation af de enkelte klasser og disses attributter på tabelform med information om annotation jf. ovenstående samt om datatyper
• Præsentation af enumerationer ud fra samme mønster.

Hent Logisk datamodel for Graviditetsmappen her:

Om HTML-udgaven

HTML-udgaven præsenterer den logiske datamodel i en interaktiv visning. Fra navigationsmenuen er der adgang til alle overordnede og underliggende klassediagrammer samt udfaldsrum, og der er mulighed for at  klikke på de enkelte klasser og attributter i diagramvisningen for at tilgå yderligere information. Herunder hvilke visninger det pågældende også indgår i. 

På grund af tekniske begrænsninger kan enkelte af de ovenfor nævnte annotationer ikke vises i HTML-versionen. Det gælder 'definition', som indeholder Snomed CT-koden, og 'applicationNote', som indeholder en eventuel anvendelsesnote. Her henvises til dokumentversion af datamodelen.

Download zip-filen, udpak og åbn filen 'index.htm' for at benytte HTML-versionen:

GM-datamodel-HTML.zip

Overbliksdiagrammer

I overbliksdiagrammerne ses modellen i en simpel visning på et overordnet niveau. 

Digital Svangerskabsjournal - Logisk datamodel (diagram) 20240206.pdf

Digital Vandrejournal - Logisk datamodel (diagram) 20240206.pdf

Målinger - Logisk datamodel (under udarbejdelse)

Om denne version af modellen

Denne version af modellen for graviditetsmappen er udarbejdet til GMv2 med afsæt i det i projektet udarbejde Logisk datamodel for Graviditetsmappen, som blev udarbejdet i projektet med inddragelse af klinikere fra parterne. Den logiske datamodel afløser Logisk datamodel for Graviditetsmappenet som anvenderdokumentation.

‘Målinger’ indgår i dokumentet i udkast med henblik på at tilgodese kontekstforståelsen. 'Målinger' forventes at indgå i modellen i endelig form i løbet af Q1-2024.  

’Graviditetsforløbs-id’ indgår i modellen i udkast. Modellen opdateres, når udformningen af forløbs-id’et er fastlagt. 

Fysisk model

...

Den fysiske model bliver realiseret ved udarbejdelse af tre kliniske dokumentstandarder baseret på den internationale standardiseringsorganisation HL7's  Clinical Document Architecture (CDA)

• Digitial Digital svangerskabsjournal: CDA-standard indeholdende den reviderede papirbaserede svangerskabsjournal - ny standard
• Digitial Digital vandrejournal: CDA-standard indeholdende den reviderede papirbaserede vandrejournal - ny standard
• Målinger: CDA-standard indeholdende kliniske målinger relateret til graviditetsforløbet .- eksisterende standard med anbefalingsgrad planlagt i standardkataloget

CDA-standarderne r er under udarbejdelse af MedCom, og forventes færdige Q1Q2-2024

Forretningsregler for Digital løsning til graviditetsforløbet

De fælles forretningsregler er det grundlag, der skal sikre at parterne er enige om anvendelsen af graviditetsmappen.

Forretningsreglerne er udmøntet af styreguppen styregruppen for projektet Digital løsning til graviditetsforløb, og godkendt d. xx/yy-zzzz. 15. december 2023.

Nogle forretningsregler gælder for fagsystemer vendt mod sundhedspersonale, andre for systemer vendt mod borgere. Forretningsreglen vil beskrive hvilke system-grupper den er rettet imod med mindre medmindre det er en generel forretningsregel.

...

Fagsystemerne skal dele data med graviditetsmappen, jvf. beskrivelserne under Feltark med udfaldsrum Logisk datamodel for Graviditetsmappen.

De praktiserende lægers fagsystem skal dele visitationsgrundlag (digital svangerskabsjournal + digital vandrejournal + evt. målinger) med graviditetsmappen efter efter afslutning af visitationen af den gravideførste graviditetskonsultation hos praktiserende læge. Opdateres visitationsgrundlaget, skal de praktiserende lægers fagsystem tilsvarende opdatere visitationsgrundlaget i graviditetsmappen (erstatte tidligere visistationsgrundlagvisitationsgrundlag).
Ved efterfølgende konsultationer med den gravide skal de praktiserende lægers fagsystem dele data med graviditetsmappen jvf. feltark Logisk datamodel for Graviditetsmappen for digital vandrejournal samt eventuelle målinger.

Fødesteders fagsystemer skal dele data efter hver konsultation med den gravide dele data med graviditetsmappen jvf. feltark Logisk datamodel for Graviditetsmappen for digital vandrejournal samt eventuelle målinger.
Foretager fødestederne en scanning skal relevante scanningsresultater deles med gravidtetsmappen graviditetsmappen jvf. feltark Logisk datamodel for Graviditetsmappen for digital vandrejournal samt eventuelle målinger.

...

Fagsystemer fra praktiserende læger, fødesteder samt sundhedspleje sundhedsplejen kan indhente oplysninger angående den gravide, som er delt med graviditetsmappen jvf. forretningsregel #1
Andre oplysninger angående den gravide skal hentes i de respektive kildesystemer, eksempelvis medicin via Det Fælles Medicinkort, prøvesvar via Laboratoriesvarsystemer, aftaler via Aftaleoversigt m.v.

Borgervendte systemer henter udelukkende oplysninger angående den gravide jvf. beskrivelsen i feltark Logisk datamodel for Graviditetsmappen via graviditetsmappen, og anvender eksisterende adgange til indhentning af andre oplysninger eksempelvis fra sundhed.dk, Min Læge eller lokale fagsystemers egne borgervendte løsninger.

Den gravides data i graviditetsmappen må indhendtes indhentes når der foreligger en behandlingsrelation jvf. sundhedslovens § 42 a

...

Graviditetsmappen erstatter ikke eksisterende arbejdesgange arbejdsgange for udveksling af meddelelser mellem praktiserende læger, fødesteder og sundhedsplejen. Disse følger eksisterende anvendelser jvf. MedCom's MedComs meddelelseskommunikation.

 #4 Sletning af indhold i graviditetsmappen

Indhold i graviditetsmappen, slettes af forvalteren for indhold af gravidtietsmappen graviditetsmappen jvf. gældende lovgivning beskrevet under juridiske bindinger i Dokumentationsoverblik

...

#7 Datamæssige forretningsregler

Tilhørende feltark Logisk datamodel for Graviditetsmappen er der en række datamæssige forretningsregler som skal følges, jvf. beskrivelsen i Tabel 1. Fagsystemer skal følge disse regler før data kan deles med graviditetsmappen.

...

 #8 Digital fuldmagt

Borger rettede Borgerrettede systemer kan understøtte digitale fuldmagter, således den gravide kan give en læseadgang til indhold i graviditetsmappen.

...

Fagsystemer fra praktiserende læger, fødesteder samt sundhedspleje sundhedsplejen skal opretholde en patientjournal jvf. gældende journal lovgivning.

...

Lokale fagsystemer må ikke opretholde lokale kopier den gravides graviditetsmappe fra andre aktører end sig selv, dog skal journaliseringspligten opfyldes jvf. forretningsregel #9
Lokale fagsystemer skal derved slette indhentede data fra gravidtetsmappengraviditetsmappen, når brugeren borgeren ikke længere er i kontekst, efter afsluttet konsultation.

...