- 1. Indledning
- 2. Anden dokumentation
- 3. Teknisk oversigt
- 4. Teknisk implementering
- 5. Sikkerhed, roller og rettigheder
- 6. Håndtering af spærring og fuldmagt
- 7. Ændringslog
1. Indledning
2. Anden dokumentation
3. Teknisk oversigt
3.1. Indhold i Graviditetskort
Oversigt over felter
4. Teknisk implementering
4.1. Indhold i Graviditetskort
Gruppe | Beskrivelse | Eksempel | Indhold |
GraviditetsForløbsID | Identifier | ||
Status | ActStatus | ||
PatientID | Patient Identification | ||
Temporary Address | Midlertidig adresse | Temporary Address fra DK-PDC-2.0 (Fælles Stamkort) | |
Sprog | Behov for tolkebistand Hvis ja, hvilket sprog Nationalitet oprindelse | Ja/nej Language fra DK-PDC-2.0 (Fælles Stamkort) Tekststreng | |
Fysiske data | Før graviditetsvægt Højde BMI | Vægt i kg (Tal) Højde i cm (Tal) Tal | |
Sociale forhold (Se forskel) | Civilstand | ugift/gift/separeret/fraskilt/enke | |
Boligforhold | Samboende/enlig | ||
Supplerende oplysninger | Tekststreng | ||
Barnefar/Medmor/Partner | Barnefars/Medmors/Partners navn Barnefars/Medmors/Partners personnummer | Name Patient Identification | |
Tidligere fødsler [0..*] | Antal tidligere fødsler (paritet) År Levende Død Køn Gestationsalder (GA) Vægt Fødested Graviditetsforløb (Nat) Fødselsforløb Fødselsoplevelse Puerperal infektion (barselsfeber) Barnets nuværende tilstand | Tal Årstal (Tal) Ja/nej Ja/nej dreng/pige Uger + dage? (Tal) Vægt i gram (Tal) SOR-id / Adresse Tekststreng Tekststreng god/neutral/dårlig Tekststreng Tekststreng | |
Tidligere aborter [0..*] | År Provokeret abort, uge Spontan abort, uge Indikation | Årstal (Tal) Ugenummer (Tal) Ugenummer (Tal) Tekststreng | |
Termins beregning | Sidste menstruations 1. dag Cyklus Termin (Naelgstermin) Beregning sikker Ultralydfastsat termin Evt. bemærkninger (til termin) | Dato "Antal dage; evt. interval (Tal - evt. interval)" Dato Ja/nej Dato Tekststreng | |
Fertilitetsbehandling | Fertilitetsbehandling Evt. bemærkninger (ift. fertillitetsbehandling) | "Tekststreng (drop down: Spontan Ovulations induktion uden IVF IVF ICSI Hormonstimulation Insemination Ægdonation Ukendt)" Tekststreng | |
Prænatal risikovurdering | Familiehistorie, herunder arvelige sygdomme Konsangivinitet (fætter-kusine forhold) Ønskes 1. trimester scanning i uge 11-13? Ønskes 2. trimester scanning i uge 18-20? Ønskes risikovurdering? Doubletest taget 1. trimester scanning foretaget 2. trimester scanning foretaget DS Sandsynlighedsvurdering Odds for Down syndrom Flerfoldsgraviditet med flere risikofaktorer Moderkageprøve taget Fostervandsprøve taget | Tekststreng Ja/nej Ja/nej Ja/nej Ja/nej Dato Dato Dato høj/lav (skal ikke være en Tekststreng) Ja/nej, Tekststreng Dato, Tekststreng Dato, Tekststreng | |
Arbejdsmiljø-påvirkning | Den gravides arbejde Timer pr. uge (den gravide arbejder) Barnefars arbejde Arbejdsmiljøpåvirkning Art af påvirkning Periode for påvirkning Henvist til arbejdsmedicinsk klinik Fraværsmelding | Tekststreng Tal Tekststreng ergonomisk/kemisk/biologisk/andet (der kan være flere krydser) Tekststreng Dato-interval Ja/nej Delvis sygemelding/Sygemelding | |
Allergi | Den gravide er allergisk overfor Barnet disponeret for allergisk sygdom | Tekststreng ingen/enkelt (forældre/søskende)/dobbelt | |
Screening | Hepatitis B taget HIV taget Syfilis taget Klamydia taget Gonoré taget Fund af gruppe B-streptokokker i urin Hæmoglobinopati taget D-vitamin taget Blodtype taget - Moders blodtype taget - Moders Rhesustype - Irregulære antistoffer i 6.-10. uge Barnets Rhesustype taget - Barnets Rhesustype - Antistof hos rh.neg. Diabetes screening - OGTT uge 18-20 taget Diabetes screening - OGTT uge 28-30 taget Ved glucosuri, såfremt der ikke er udført OGTT inden for 4 uger - taget | Dato, Positiv/Negativ/Fravalgt Dato, Positiv/Negativ/Fravalgt Dato, Positiv/Negativ/Fravalgt Dato, Positiv/Negativ Dato, Positiv/Negativ Dato, Positiv/Negativ Dato, Positiv/Negativ Dato, Værdi, Enhed Ja/nej Positiv/Negativ Positiv/Negativ Positiv/Negativ Positiv/Negativ Dato, Værdi, Enhed Dato, Værdi, Enhed Dato, Værdi, Enhed | |
Anti-D | Anti-D immunglobulin givet | Dato, Ja/nej | |
Kroniske sygdomme | Kredsløb Luftveje Thyroidea Diabetes Epilepsi Psykisk sygdom Herpes genitalis Recidiverende UVI Keglesnit MRSA GBS Andet | Ja/nej Ja/nej Ja/nej Ja/nej Ja/nej Ja/nej Ja/nej Ja/nej Ja/nej Ja/nej Ja/nej Tekststreng | |
Medicin | Information om medicin Naturmedicin/helsekost | Tekststreng Tekststreng | |
MFR-vaccine | MFR Vaccinationsstatus | vaccinneret/ikke vaccineret/ukendt | |
Tidligere indlæggelser/behandlinger | Tidligere indlæggelser og behandling af relevans for graviditet | Tekststreng | |
Tobak | "Forbrug før graviditet (Ryger du?)" "Forbrug under graviditet (Ryger du?)" Evt. ophørsdato Henvist til rygestoptilbud Udsat for passiv rygning | "Tekststreng (4 svar i dropdown: 1: Ja 2: Nej, aldrig røget 3: Stoppet pga. graviditet 4: Stoppet længe før graviditet)" Ja/nej Dato Ja/nej Ja/nej | |
Alkohol | Forbrug før graviditet Antal genstande pr. uge (før) Forbrug under graviditet Antal genstande pr. uge (under) Antal gange med fem eller flere genstande Hvilke graviditetsuger? TWEAK Points (0-7 points) | Ja/nej Antal genstande (Tal) Ja/nej Antal genstande (Tal) Antal gange (Tal) "Ugeangivelser (Liste af tal?)" Points (Tal) | |
Andre rusmidler | Forbrug før graviditet Uddyb Forbrug under graviditet Uddyb | Ja/nej Tekststreng Ja/nej Tekststreng | |
Kost og motion | Bemærkninger | Tekststreng | |
Praksislæge (Ved sygesikringsgrp. 2 mm. findes egen læge ikke i FSK stamkort) | Praksislæge(klinik) + kontaktoplysninger | Performer/Location | |
Fødested | Ønsket fødested Primært planlagt fødested Ændret fødested | SOR-id / Adresse (OBS! alle felter med mulighed for data hentet i SOR er kun en mulighed ikke obligatorisk) Performer/Location Performer/Location | |
Jordemodercenter | Evt. ønsket jordemoder-konsultation - sted Evt. ønsket jordemoder-konsultation - ugedag Evt. ønsket jordemoder-konsultation – jordemoder Tilknyttet jordemodercenter Ønskes fødselsforberedende undervisning Konsultationsform | SOR-id / Adresse Ugedag (Tal) Navn – Tekststreng Performer/Location Ja/nej Individuel/gruppe | |
Sundhedsplejen | Afdeling Sundhedsplejerske navn Sundhedsplejerske tlf nr | Performer/Location Individual health professionals Telecommunications Address | |
Samlet vurdering | Vurdering ud fra foreliggende resultater af anamnese, undersøgelser og psykosociale forhold Øvrige bemærkninger Niveaudeling Antal fostre Behov for henvisning til obstetrisk vurdering Hvis ja, angiv årsag Behov for henvisning til Social- og Sundhedsforvaltningen Hvis ja, angiv årsag Dato for undersøgelse | Tekststreng Tekststreng "1 Basistilbud/ 2 udvidet basistilbud/ 3 udvidet basistilbud inkl. tværfagligt samarbejde/ 4 samarbejde med specialiserede institutioner/familieambulatorie" Tal Ja/nej Tekststreng Ja/nej Tekststreng Dato |
5. Sikkerhed, roller og rettigheder
6. Håndtering af spærring
7. Ændringslog
0.1 | 2021-02-02 | Udkast til Teknisk Implementeringsvejledning Graviditetskort | SDS |