Indledning
Formålet med denne vejledning er at give et overblik over forretningsreglerne for anvendelse af "Digital Løsning til Graviditetsforløbet".
Digital Løsning til Graviditetsforløbet er karakteriseret ved, at væren en løsning der gør det muligt at skabe transparens og dele information om den gravides forløb på tværs af fagprofessionelle, sektorer og den gravide selv.
Indhold og forretningsregler
Hvad er Digital Løsning til Graviditetsforløbet
Formålet med Løsningen er,
At løfte kvaliteten i hele graviditetsforløbet gennem øget grad af digital datadeling sektorparterne imellem, og dermed øge tilgængelighed af forløbets samlede information for alle involverede parter, hvormed rette opfølgning på forløbet understøttes.
Den tekniske løsning tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsen retningslinjer for svangre omsorgen: https://www.sst.dk/da/udgivelser/2021/anbefalinger-for-svangreomsorgen
Modningsprojektet, Graviditetsmappe version 2 (GMv2)
Formålet med selve modningsprojektet, GMv2, er modning af pilotløsningen for den digitale løsning til graviditetsforløb (GMv1), således at den er klar til lokal implementering ved dyb integration i lokale journalsystemer, som formuleret i følgende målsætning:
At sikre en teknisk konsolidering samt videreudvikling af den pilotafprøvede digitale løsning til graviditetsforløb, hvor sundhedsfaglig data deles på tværs af sektorerne (praktiserende læger,
sygehusenheden og den kommunale sundhedspleje) samt til den gravide.
Governance for data
(Under udarbejdelse)
Governance for fremtidige ændringer i indhold og forretningsregler skal udarbejdes i projektet
Indhold i Graviditetsmappen
Indhold i graviditetsmappen er defineret under en arbejdsgruppe nedsat i modningsprojektet. Indholdet er en revidering af papirblanketterne for svangerskabsjournal og vandrejournal, hvor der ud fra disse er skabt en fælles referenceterminologi og fælles valg af udfaldsrum for de enkelte felter.
Det endelige produkt er udmøntet i en logisk datamodel, med et tilhørende feltark for de enkelte udfaldsrum. (TODO vedhæft det endelige feltark ryddet for kommentarer)
Den fysiske model bliver realiseret ved udarbejdelse af tre kliniske dokumentstandarder baseret på den internationale standardiseringsorganisation HL7's Clinical Document Architecture (CDA)
- Digitial svangerskabsjournal: CDA indeholdende den reviderede papirbaserede svangerskabsjournal
- Digitial vandrejournal: CDA indeholdende den reviderede papirbaserede vandrejournal
- Målinger: CDA indeholdende kliniske målinger relateret til graviditetsforløbet.
CDA'erne er under udarbejdelse af MedCom, og forventes færdige Q1-2024
Forretningsregler for Digital løsning til graviditetsforløbet
De fælles forretningsregler er det grundlag, der skal sikre at parterne er enige om anvendelsen af den digitale løsning til graviditetsforløbet. Den digital løsning til graviditetsforløb har en række afhængigheder til andre nationale løsninger og den lokale implementering, hvor data hentes. Herunder beskrives de forretningsregler, der skal overholdes i forbindelse med Digital løsning til graviditetsforløb.
#1 Deling af graviditetsoplysninger via Graviditetsmappen
"Fagsystemerne skal dele graviditetsindhold med graviditetsmappen"
#2 Nuværende meddelelsesarbejdsgange fastholdes
"Henvisninger og korrespondancemeddelelser fortsætter som hidtil"
...
| Emne | Bemærkning | Anvendersystem |
| Oprettelse af GraviditetsForløbsId | Hvornår oprettes et GraviditetsforløbsID, hvordan sikres unikke ID'er, hvordan angives om forløbet er aktivt/afsluttet, hvordan identificeres og anvendes et eksisterende aktivt forløb | Fødested, Egen læge |
| Tolkesprog | Ved angivelse af "Ja" til "behov for tolkesprog", skal tolkesproget angives | Egen læge |
| Tidligere fødsel : Vægt | Obs på evt. udregning af vægtafvigelse ift gestationsalder skal foregå i anvendersystem og ikke fremgå i Graviditetsmappen | Egen læge |
| Udregning af terminsdato (Naegeles termin) | Udregning af Nageles termin skal foregå i anvendersystem og angives i Graviditetsmappen. Naegeles termin skal udregnes udregnes ved hjælp af Naegeles regel (Naegeles metode): "Sidste menstruations første dag + 280 dage". | Fødested, Egen læge |
| Ultralydsfastsat termin på baggrund af 1. trimesterscanningen har forrang i forhold til Naegeles termin | Ifølge Anbefalinger for svangreomsorgen (SST) kap. 6 bør terminen fastsættes på baggrund af 1. trimesterscanningen i uge 11-13. Såfremt ultralydsfastsat termin på baggrund af 1. trimesterscanningen foreligger, bør denne anvendes i stedet for Naegeles termin, og visning af terminsdato i anvendersystem skal tilgodese dette. | Fødested, Egen læge |
| Anvendelse af gestationsalder (GA) i visninger | Hvis gestationsalder (GA) bruges i anvendersystem (uge+dage), skal denne altid udregnes og vises efter den senest opdaterede terminsdato, dog har Ultralydsfastsat termin på baggrund af 1. trimesterscanningen forrang i forhold til Naegeles termin. | Fødested, Egen læge |
| Angivelse af varighed af menstruationscyklus | SST: Interval XX-XX eller XX. Fx 27-32 dage eller 28 dage | Egen læge |
| Medicin | Forretningsregel om anvendelse af Fælles Medicinkort og om anvendelse af felt om supplerende medicinoplysninger | Egen læge |
| Screeningsplanlægning 1) | Screeninger skal fremover vises via labsvar, dog ønskes det noteret, hvis screening er planlagt (endnu ikke udført) eller fravalgt | Egen læge |
| Screeningsplanlægning 2) | Hvis en screening er angivet til at være 'Planlagt' (endnu ikke udført) eller 'Fravalgt' skal screeningstypen angives | Egen læge |
| Fund af gruppe B-streptokokker | Information er udgået af datagrundlaget men indgår i svangreomsorgens anbefalinger til fødselssituationen. Skal fremgå i anvendersystemet | Fødested, Egen læge |
| Rhesustype og anti-D | Information er udgået af datagrundlaget men indgår i svangreomsorgens anbefalinger til fødselssituationen. Skal fremgå i anvendersystemet | Fødested, Egen læge |
| Rusmidler og ikke-lægeordinerede afhængighedsskabende lægemidler | Type skal angives, hvis "Ja" til forbrug | Egen læge |
| Måling: Udregning af fosters vægtafvigelse ift. gestationsalder | Obs på evt. udregning af vægtafvigelse ift gestationsalder skal foregå i anvendersystem og ikke fremgå i Graviditetsmappen | Fødested, Egen læge |
| Afslutning af graviditetsforløb | Hvornår skal et forløb sættes til at være afsluttet, hvordan markeres et graviditetsforløb til at være afsluttet, | Fødested, Egen læge |
| Frabedelse (spærring) | Herunder at foretage værdispring (break-the-glas) | Fødested, Egen læge |
| MinLog | Følger minlog vejledning, tag hensyn til regionernes logningsbekendtgørelse | Fødested, Egen læge |
| Regler vedr. dataoverførsel | (For aftaleoversigt, er det 15 min. efter aftalen er booket) | Fødested, Egen læge |
| Sletning af data efter udløb af opbevaringsperiode | GM følger retningslinjer jvf. §193.b. (2 år?) | Fødested, Egen læge, SDS? |
| Arbejdsgang for henvisninger og korrespondance meddelelser ændres ikke | Henvisningstyper og meddelelsestyper uddybes i forretningsreglen | |
| BMI | Den gravides BMI ved start /før graviditet | Fødested, Egen læge |
| Antal tidligere fødsler (Paritet) | Antallet af tidligere fødsler bør fremgå af anvendersystem, sådan at det kan bidrage til, at den sundhedsfaglige hurtigt kan danne sig et overblik over, hvilket individuelle behandlingsbehov den enkelte gravide har. Udregning af antallet af tidligere fødsler (paritet) udregnes af anvendersystemet på baggrund af, hvor mange tidligere fødsler der er angivet i Graviditetsmappen. Antallet gemmes ikke som selvstændig værdi i Graviditetsmappen. | |
| Opdeling af måledata i mor og barn | ||
| Familiehistorie herunder arvelige sygdomme | For området for ’Status for hæmoglobinopatiscreening’ gælder, at såfremt ’Screening aktuel eller tidligere graviditet’ er udfyldt, skal ’Resultattype’ angives. Og omvendt: Såfremt ’Resultattype’ er udfyldt, skal ’Screening aktuel eller tidligere graviditet’ angives. | Egen læge |
| Seneste mens. 1. dag | SKAL udfyldes i Digital Vandrejournal ved visitation | Egen læge |
| Rygning før graviditet | SKAL udfyldes i Digital Vandrejournal ved visitation | Egen læge |
| Andet nikotinforbrug før graviditet | SKAL udfyldes i Digital Vandrejournal ved visitation | Egen læge |
| Indtag af alkohol før graviditet | SKAL udfyldes i Digital Vandrejournal ved visitation | Egen læge |
| Forbrug af Rusmidler og ikke-lægeordinerede afhængighedsskabende lægemidler indenfor de sidste to år | SKAL udfyldes i Digital Vandrejournal ved visitation | Egen læge |
| Omsorgsniveau | SKAL udfyldes i Digital Vandrejournal ved visitation | Egen læge |
| Behov for henvisning til obstetrisk vurdering | SKAL udfyldes i Digital Vandrejournal ved visitation | Egen læge |
| Behov for henvisning til Social- og Sundhedsforvaltningen | SKAL udfyldes i Digital Vandrejournal ved visitation | Egen læge |
| Flerfoldsgraviditet | SKAL udfyldes i Digital Vandrejournal ved visitation | Egen læge |
Ændringslog
| 0.1 | 2023-06-19 | Udkast til Indhold og forretningsregler | SDS |