...

Dokumentdeling gør det muligt for aktører sundhedsvæsnet at dele relevante data om borgere, og dermed skabe et overblik over den enkelte borgers situation for de aktører som har brug for dette. Det kan være dem, som planlægger og gennemfører behandlingsforløb eller for borgerens selv og omsorgspersoner. Samtidig skal det være muligt for borgeren at bestemme, hvem han/hun vil dele disse data med gennem samtykke samt se, hvem der har læst data via MinLog. Infrastrukturen der muliggør deling af dokumenter på tværs af sundhedsaktører er baseret på IHE XDS standarden

Dette dokuments fokus er selve dokumentdelingen; dens dele, dens infrastruktur og hvordan man kommer igang med at anvende den som eksempelvis udvikler, der skal udvikle systemer der skal anvende den.

Der forventes et hvis kendskab til CDA dokumenter - da fokus ikke er disse, ligesom kendskab til anvendelse af DGWS, NSP og SDN  forventes. Hjælpe moduler som MinSpæring, MinLog og andre komponenter, der er i spil i forbindelse med dokumentdeling berøres heller ikke andet overfladisk.

Ordliste

Hvad er dokumenter

Data i en XDS infrastruktur gemmes som dokumenter. Et dokument har et unikt id (documentId) og en række metadata, der beskriver, hvad dokumentet handler om. Dokumenter kan indholdsmæssigt være af flere forskellige typer: PDF, Word-dokument, men kan også være af typen CDA (Clinical Document Architecture). Et CDA dokument er egentlig bare et struktureret XML dokument, der følger en bestemt standard for kliniske dokumenter til udveksling (deling). Se f.eks. What is HL7 CDA? for en kort beskrivelse. Her kan man bl.a. se, at CDA findes på forskellige niveauer 1-3, hvor 3 har den højeste grad af struktur. En vigtig egenskab ved CDA dokumenter er den fælles CDA header. Denne header indeholder information, der går igen henover alle typer af kliniske dokumenter f.eks. hvilken patient drejer dokumentet sig om, hvilken organisation er ansvarlig (ejer) af dokumentet mm. CDA headeren er således en international standard (HL7), men der findes en dansk specialisering af denne (standardiseret i regi af Medcom). Denne er beskrevet her HL7 Implementation Guide for CDA Release 2.0 CDA Header (DK CDA Header). Medcom vedligeholder en liste over tilladte værdi sæt for metadata, som findes her DK-IHE_Metadata-Common_Code_systems-Value_sets.

Der findes andre profiler, der er specialiseringer af CDA. Dvs. kliniske dokumenter, der har en struktur til bestemte formål. Medcom har leveret danske profileringer af følgende typer (se evt. Medcoms oversigt over HL7 standarder):

• Appointment Document (APD) til aftaler
• Careplan (CPD)
• Personal Data Card (PDC)
• Personal Health Monitoring Report (PHMR) til hjemmemonitorering
• Questionnaire Form Definition Document (QFDD) og Questionnaire Response Document (QRD) til patientrapporterede oplysninger (PRO)

Oprindelig var det aftaledokumenter (APD) som blev delt på NSP platformen. Men det har ændret sig, så også de andre dokumenttyper er kommet i spil. Alle dokumenterne på NSP er CDA dokumenter for nuværende. Og de skal alle overholde Medcoms profiler nævnt ovenfor. 

TODO: andre dokumenttyper, f.eks. on-demand? fsk... 

Hvad er dokumentdeling

...

XDS står for Cross-Enterprise Document Sharing og er en international standard (IHE) for udveksling af kliniske dokumenter. Se f.eks. IHE Cross-Enterprise Document Sharing. En XDS infrastruktur består (mindst) af følgende to komponenter:

• XDS Repository: Står for persistering af dokumenter tilknyttet et unikt ID.
• XDS Registry: Står for opbevaring og indexering af metadata vedr. dokumenterne i et eller flere XDS repositories. Dette kunne f.eks. være start- og sluttidspunkt for en måling, patienten, som målingen vedrører mm (oplysningerne stammer fra CDA headeren)

Integrationen med XDS infrastrukturen sker vha en række standardiserede SOAP webservices. Et overblik over XDS infrastrukturen og de forskellige services ses nedenfor:

figur

Når data skal deles vha XDS sker følgende:

1. Dokumenter afleveres af dokumentkilden (Document Source) til XDS repository via servicehåndtaget ITI-41 Provide and Register Document Set
2. Dokumentaftager (Document Consumer) fremsøger dokumenter i XDS registry via servicehåndtaget ITI-18 Registry Stored Query. Svaret på denne query er en liste af documentIds og repositoryIds, der fortæller, hvilke dokumenter der lever op til søgekriterierne, og hvor de findes (repositoryId)
3. Dokumentaftager (Document Consumer) henter dokument i XDS repositroy via servicehåndtaget ITI-43 Retrieve Document Set
4. Ikke på figur: Dokumentadministrator kan "deprecate" et dokument i XDS registry via servicehåndtaget ITI-57 Update Document Set

IHE XDS standarden

link

• ITI TF-1: IHE IT Infrastructure Technical Framework Volume 1 (ITI TF-1) Integration Profiles (Revision 17.0 – Final Text)
• ITI TF-2a: IHE IT Infrastructure Technical Framework Volume 2a (ITI TF-2a) Transactions Part A (Revision 17.0 – Final Text)
• ITI TF-2b: IHE IT Infrastructure Technical Framework Volume 2b (ITI TF-2b) Transactions Part B (Revision 17.0 – Final Text)
• ITI TF-3: IHE IT Infrastructure Technical Framework Volume 3 (ITI TF-3) Cross-Transaction Specifications and Content Specifications (Revision 17.0 – Final Text)
• ITI TF-Metadata: IHE IT Infrastructure Technical Framework Supplement XDS Metadata Update Rev. 1.11 – Trial Implementation July 12, 2019

...

inkl læsevejledning til standarden

 Medcoms standarder

medcoms standarder - links (metadataprofil og listen over data)

beskrielser af dokumenttyper

Arkitekturoversigt af komponenter

...