1.   Intro til dokumentet forretningsregler for Deling af EKG’er

Dette dokument beskriver de forretningsregler, der skal gælde for delingsløsningen etableret gennem delprojektet Deling af EKG’er via SundhedsJournalen (SJ) i SJ 4.0-programmet.

Forretningsreglerne er det fælles grundlag, som alle EKG Document Providere (pt. regioner og PLSP) og Document Consumere (pt. Sundhed.dk) skal overholde for at sikre en ensartet hhv. publicering og visning af relevant EKG-information.

Målgruppen for forretningsreglerne for deling af EKG via SJ er ledere, it-arkitekter og teknikere hos parter og leverandører på sundhedsområdet, der er med til at udvikle, teste, anvende og drifte kildeløsningerne, der forsyner SJ med EKG’er, og systemer, der anvender EKG’er fra DokumentDelingsServicen (DDS).

2.   Forretningsregler vedr. Deling af EKG’er

DATA

#1 Løsningen deler EKG’er, metadata og observationsnoter.

Løsningens data er FHIR-dokumenter, der hver indeholder ét vedhæftet 12-afledt EKG (pdf-A base64 encoded), dertil hørende metadata samt eventuelt én observationsnote.

#2 Der deles kun et EKG pr. Borger pr. Tidspunkt

Der må kun uploades én EKG-optagelse pr. borger pr. optagelsestidspunkt.

#3 Borgerens adgang til EKG’er
Borgeren skal kunne se egne EKG’er. I første omgang udstilles data i borgervisningen på sundhed.dk.

#4 Sundhedsfagliges adgang udenfor eget fagsystem
Sundhedspersoner med sundhedsfaglig autorisation og behandlerrelation har adgang til borgernes EKG’er via SundhedsJournalen.

#5 EKG’er fra før idriftsættelse af løsningen deles ikke

EKG’er, som er optaget før idriftsættelsestidspunktet, deles ikke i løsningen.

#6 EKG’er deles uden unødigt ophold

Alle FHIR-dokumenter skal dannes og indsendes i ”nær realtid”, dvs. uden unødigt ophold.

#7 Observationsnotens længde

Hvis observationsnoten registreret i EKG-apparatet er længere end 1.024  tegn, trunkeres teksten af afsendersystemet inden indsendelse via DROS.

#8 Ingen observationsnoter fra praksis

Løsningen må ikke dele observationsnoter fra lægepraksissystemer.

REDIGERING OG SLETNING

#9 Fejlbehæftede dokumenter skal rettes eller slettes uden unødigt ophold

Document provider skal kunne deprecate og replace egne dokumenter, uden unødigt ophold.

#10 Adgang til deprecatede EKG’er
Hverken borgeren eller sundhedsprofessionelle har adgang til at se deprecatede  dokumenter.

#11 Sletning af borgerens EKG’er
Når et EKG slettes i kildesystemet, må det ikke længere deles on-demand gennem infrastrukturen. 

#12 EKG’er ældre end 5 år deles ikke.

FHIR -dokumenter indeholdende EKG’er, der er afleveret til DDS, slettes af DDS-forvaltningen efter 5 år. 

ANDRE FORRETNINGSREGLER

 #13 Lokale kopier af borgerens EKG’er
Ingen systemer udenfor den nationale infrastruktur må opretholde lokale kopier af borgerens EKG’er fra andre aktører end sig selv,

#14 Journalisering
Den nationale infrastruktur, som deler EKG’er, er udelukkende en delingsplatform og er dermed ikke journalbærende. Hospitaler og praktiserende læger skal opretholde en patientjournal jvf. gældende journal lovgivning.

TEKNISK IMPLEMENTERINGSVEJLEDNING

 #15 Tekniske anvisninger skal følges
Alle borgerportaler og fagsystemer, der ønsker at anvende Deling af EKG’er, skal følge de tekniske anvisninger, herunder domæneregler, tilslutningsdokumenter, teknisk implementeringsvejledning samt snitfladedokumentation. Se desuden den Tekniske implementeringsvejledning, link: https://www.nspop.dk/spaces/ESP/pages/250799389/Teknisk+Implementeringsvejledning+Diagnoser

Brug af generelle services skal sikre, at:

• Forældre har ret til at se børns data, jf. gældende lovgivning
• Borgere, som har fået Digital Fuldmagt via den fællesoffentlige fuldmagtsservice (fuldmagtshavere) skal have adgang til borgerens (fuldmagtsgivers) EKG’er i SJ, så fuldmagtshavere kan se disse på tilsvarende vis som fuldmagtsgiver selv
• Sundhedspersoner skal have autorisation. Dette afklares med opslag i Autorisationsregistret
• Sundhedspersoner skal have en behandlerrelation til patienten. Dette afklares med BehandlingsRelationsService (BRS)
• Sundhedspersoner uden sundhedsfaglig autorisation har adgang til borgerens EKG’er, når de har fået tildelt en national rolle ("nspSundAssistR2"). Dette sker med FMK-Bemyndigelsesservicen (BEM)
• Patienter har via “Frabedelse af deling af data” mulighed for at frabede sig deling af EKG’er, jvf. gældende lovgivning, og gældende regler for frabedelse af deling af data i SJ. Dette sikres ved hjælp af servicen Min Spærring
• Al visning af borgerens EKG’er logges til borgerens MinLog.
• Hverken navn eller adresse på patienter, som har bedt om navne- og adressebeskyttelse, må fremgå af elektroniske dokumenter, hvis anmodningen er registreret i CPR forud for publiceringen af det elektroniske dokument. OBS: Navne- og adressebeskyttelse er kun ift. private og gælder ikke ift. offentlige myndigheder.
• Sløring af sundhedsprofessionelles identitet følger de gældende retningsregler herfor.

Ændringslog