Namespace: N/A, 
Prefix: N/A
Modelnavn (label)):  Anvendermodel for deling af diagnoser
Modelejer (publisher):  Sundhedsdatastyrelsen 
Versionnummer (versionInfo): Version 1.0
Seneste opdateringsdato (dateModified): 27-09-2024
Modelstatus (modelStatus): 
Godkendelsesstatus (approvalStatus) : 
Godkendt af (approvedBy): 
Forretningsområde (theme): 
Juridisk kilde (legalSource): 
Kilde (source): 
Beskrivelse (description):  Anvendermodel til første version af deling af diagnoser fra praksissektoren. 

Modelomfang (modelScope):  application model
Modelsprog (language): DK
Ændringshistorik (versionNotes): 

1	Anvendermodel deling af diagnoser 

1.1	Diagrammer

1.1.1	Diagram: Informationsmodel_anvendelsesmodelDiagnoser

Enumerationer i Informationsmodel_anvendelsesmodelDiagnoser:
Helbredstilstand 

1.2	 Klasser og attributter

1.2.1.1	  Borger 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
borger		person der har pligter og rettigheder i forhold til en kommune, region eller stat (Kilde: NBS)		Borgers id og navn deles. Ønskes yderligere oplysninger skal dataanvender finde disse ved opslag i andre kilder.	Class		Borger

cpr	id	unik identifikation af borgeren		Vil formodentlig på kort sigt være CPR-nummer. Under alle omstændigheder bør kodesystem angives (er ikke modelleret)			id
	
navn		borgerens navn			xsd:string		navn

1.2.1.2	  Diagnose 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
Diagnose		vurderingsresultat vedr. helbredstilstand der er formaliseret. Kilde: Sundhedsvæsenets begrebsbase (NBS)

lægefaglig hypotese eller konklusion vedr. en
helbredsmæssig tilstand hos en given patient. Diagnosen registreres som en
ICPC-kode med titel og beskrivelse fra diagnoseklassifikationen i tilknytning til et
notat i lægesystemet. Kilde: 'Definitioner og begreber' (Medcom 2021-11-01, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Diagnosekort%20i%20Almen%20praksis/Dokumentation/Definitioner%20og%20begreber_2021-11-01.pdf
			Class		Diagnose

diagnosekode	kode	kode for en diagnose i gældende sygdomsklassifikation. Kilde: Sundhedsvæsnets begrebsdatabase		Diagnosekoden er enten en ICPC2-DK eller en kode fra SKS, undergruppe D	xsd:string		diagnoseKode
	
term		Et til diagnosekoden tilknyttet visningsnavn.	Visningsnavnet kan være sprogspecifikt, dette er ikke modelleret her		xsd:string		displaynameDK

1.2.1.3	  Diagnoseklassifikation 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
diagnoseklassifikation		Klassifikation af diagnoser			Class		Diagnoseklassifikation

navn		navn på klassifikation			xsd:string		navn
	
version		versionsnummer for klassifikationen			xsd:string		version

1.2.1.4	  Diagnoseoversigt 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
diagnoseoversigt	diagnoser	... den delmængde af en patients diagnoser, som
er opdateret og kategoriseret af lægen (understøttet af lægesystemet). Og som
dermed kan deles med patient, pårørende og andre sundhedspersoner.  Kilde: 'Definitioner og begreber' (Medcom 2021-11-01, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Diagnosekort%20i%20Almen%20praksis/Dokumentation/Definitioner%20og%20begreber_2021-11-01.pdf
			Class	diagnosekort	Diagnoseoversigt

senest opdateret		dato for seneste revision af diagnoseoversigten			xsd:date		senestOpdateret

1.2.1.5	  Helbredstilstand 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
Helbredstilstand		tilstand vedrørende helbred der aktuelt vurderes med henblik på sundhedsintervention. Kilde: Sundhedsvæsnets begrebsdatabase (NBS)

			Class		Helbredstilstand

afslutningsdato		dato for tilstandens konstaterede afslutning		Deles, såfremt tilstanden er afsluttet og datoen er tilstede	xsd:date		afslutningsdato
	
debutdato		dato for tilstandens konstaterede begyndelse		Deles såfremt den er tilgængelig	xsd:date		debutdato
	
diagnosestatus		tilstandens relevans i forhold til deling i diagnoseoversigten			DiagnoseStatus		diagnoseStatus
	
diagnosetekst		den af egen læge valgte diagnosetekst	diagnoseteksten vil oftest være displayname fra en af de to tilknyttede diagnoseelementer. Den kan ydermere suppleres med attributten diagnoseTillægstekst		xsd:string		diagnoseTekst
	
diagnosetillægstekst		tekst, der supplerer diagnoseteksten.	tillægsteksten kan anvendes til at supplere eller præcisere diagnoseteksten		xsd:string		diagnoseTillægstekst
	
diagnosetype		N/A			DiagnoseType		diagnoseType
	
registreringsdato		dato for registrering af diagnosen i almenpraksislægens eget system			xsd:date		registreringsdato

1.2.1.6	  ICD 10 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
International Classification of Diseases,Tenth Revision (ICD-10)	 ICD-10	The International Classification of Diseases (ICD) is designed to promote international comparability in the collection, processing, classification, and presentation of mortality statistics. This includes providing a format for reporting causes of death on the death certificate. The reported conditions are then translated into medical codes through use of the classification structure and the selection and modification rules contained in the applicable revision of the ICD, published by the World Health Organization (WHO). These coding rules improve the usefulness of mortality statistics by giving preference to certain categories, by consolidating conditions, and by systematically selecting a single cause of death from a reported sequence of conditions. The single selected cause for tabulation is called the underlying cause of death, and the other reported causes are the nonunderlying causes of death. The combination of underlying and nonunderlying causes is the multiple causes of death. (Kilde:		ICD-10 refereres ikke direkte. I stedet anvendes SKS-D-undergruppen	Class		ICD 10

1.2.1.7	  ICPC2-DK 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
ICPC2-DK	ICPC2	Dansk profilering af ICPC2. ICPC betyder International Classification of Primary Care. ICPC er udviklet til brug i almen praksis. Kilde: KiAP (https://kiap.dk/kiap/praksis/services/koder/icpc/icpc2.php)	Udvidet dansk ICPC (den internationale diagnoseklassifikation for almen praksis) har nu været en del af EPJ i almen praksis siden 1998 og er primo 2008 opdateret under navnet ICPC-2-DK (Kilde: KiAP)	ICPC2 identificeres med følgende OID: 1.2.208.176.2.31	Class		ICPC2-DK

1.2.1.8	  Organisation 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
organisation		organisation, som er ansvarlig for seneste revistion af diagnoseoversigten		Organisationens id og navn deles. Ønske yderligere oplysninger skal dataanvender finde disse ved opslag i andre kilder.	Class		Organisation

id		unik identitet for organisationen		Der skal angives et SOR-id. Der kan suppleres med  et ydernummer			id
	
navn		navn for organisation			xsd:string		navn

1.2.1.9	  SKS 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
Sundhedsvæsenets Klassifikations System (SKS)		SKS (Sundhedsvæsenets Klassifikations System) er en samling af de nationale danske klassifikationer, der løbende udvikles og vedligeholdes af Sundhedsdatastyrelsen	SKS bruges primært inden for sygehusvæsenet, bl.a. i forbindelse med registrering af sundhedsfaglige ydelse i de patientadministrative systemer og efterfølgende indberetning til Landspatientregistret. SKS er dermed med til at sikre en entydig brug og fortolkning af information. SKS består af helt danske klassifikationer samt danske klassifikationer, der er baseret på internationale klassifikationer.

SKS indeholder kliniske og administrative klassifikationer til brug for dokumentation af patienter og sundhedsvæsenets ydelser. I SKS indgår danske udgaver af internationale klassifikationer – fx sygdomsklassifikationen, som bygger på WHO’s ICD-10, og operationsklassifikationen, baseret på den nordiske NCSP. De nordiske klassifikationer vedligeholdes og tilpasses til nordiske forhold i samarbejde med det nordiske klassifikationscenter.

	SKS identificeres med OID 1.2.208.176.2.4 

(Bemærk: 1.2.208.176.2.4.12 er ikke en officiel OID, men er defineret til LPR-3-indberetning. Den bør alene  anvendes i denne sammenhæng)
	Class		SKS

1.2.1.10	  DiagnoseStatus 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
N/A	diagnosestatus	kategorisering af tilstandes relevans i forhold til deling i diagnoseoversigten	Der henvises i 'Definitioner og begreber' (Medcom 2021-11-01, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Diagnosekort%20i%20Almen%20praksis/Dokumentation/Definitioner%20og%20begreber_2021-11-01.pdf) til en diagnosekategorisering i i form af  en service eller en fil, som lægesystemet kan abonnere på eller importere. Diagnoseklassifikationen
indeholder indeks over alle ICPC-koder, ICD-koder samt mapping mellem disse
kodesystemer. Diagnoseklassifikationen indeholder endvidere HOKUS-termer og
et alfanumerisk indeks, som understøtter søgning i klassifikationen med koder, tal
og fritekst."		Enumeration		DiagnoseStatus

N/A	aktuel diagnose	diagnose patienten er udredt for og i
aktuel behandling for. Kilde:  'Definitioner og begreber' (Medcom 2021-11-01, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Diagnosekort%20i%20Almen%20praksis/Dokumentation/Definitioner%20og%20begreber_2021-11-01.pdf
	Der vil typisk være tale om forløbsdiagnoser. Det er lægen,
som er ansvarlig for at vurdere, hvilke diagnoser, der hører til i denne kategori.
Baseret på regler og forslag fra lægesystemet. Kilde: 'Definitioner og begreber' (Medcom 2021-11-01, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Diagnosekort%20i%20Almen%20praksis/Dokumentation/Definitioner%20og%20begreber_2021-11-01.pdf				aktuel
	
relevant	ikke-aktuel relevant	diagnose, som patienten er udredt for, men ikke i aktuel behandling for, og som er relevant for en helhedsvurdering af patienten. Kilde: 'Definitioner og begreber' (Medcom 2021-11-01, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Diagnosekort%20i%20Almen%20praksis/Dokumentation/Definitioner%20og%20begreber_2021-11-01.pdf

	Der vil typisk være tale om forløbsdiagnoser, men
kontaktdiagnoser og andre tilstande kan evt. også være relevante i nogle tilfælde.
Det er lægen, som er ansvarlig for at vurdere, hvilke diagnoser, der hører til i
denne kategori. Baseret på regler og forslag fra lægesystemet.[D&B]"

Relevante diagnoser supplerer de aktuelle diagnoser
i en helhedsvurdering af patienten.
Det omhandler sygdomme eller tilstande, som
patienten ikke aktuelt er i behandling for. Fx en
D88 Blindtarmsbetændelse (færdigbehandlet).(Kilde: DAP)				relevant

1.2.1.11	  DiagnoseType 
Foretrukken dansk term 	Accepteret dansk term	Definition
	Bemærkning	Anvendelsesnote	Datatype	Frarådet dansk term
	Navn i model	
N/A	diagnosetype	N/A			Enumeration		DiagnoseType

N/A	forløbsdiagnose	diagnose der udtrykker et helbredsforløb. Kilde: Sundhedsvæsnets begrebsdatabase (NBS)

kontaktdiagnose, der har fået tildelt
status som forløbsdiagnose. Denne er knyttet til et notat i lægesystemet.
I nogle lægesystemer anvendes termen “fast diagnose” . Denne betegnelse udgår.
Forløbsdiagnoser kan tildeles egenskaben “kronisk”. Kilde: 'Definitioner og begreber' (Medcom 2021-11-01, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Diagnosekort%20i%20Almen%20praksis/Dokumentation/Definitioner%20og%20begreber_2021-11-01.pdf
					forløbsDiagnose
	
N/A	kontaktdiagnose	diagnose der ved afslutning af en patientkontakt betegner en årsag til de sundhedsinterventioner der er udført på patientkontakten. Kilde: Sundhedsvæsenets begrebsbase (NBS)

diagnose, der er knyttet til et notat, og
som repræsenterer en kontakt mellem patient og klinik i lægesystemet. Kilde:  'Definitioner og begreber' (Medcom 2021-11-01, https://svn.medcom.dk/svn/releases/Standarder/Diagnosekort%20i%20Almen%20praksis/Dokumentation/Definitioner%20og%20begreber_2021-11-01.pdf
					kontaktDiagnose